Epiduralna anestezija sa carskim rezom se koristi kao osnova za vrstu anestezije. Ovaj tip regionalne anestezije je veoma efikasan i ima male neželjene efekte. Razmotrite ga detaljnije, naglašavajući indikacije, osobine ponašanja i kontraindikacije.
Epiduralna anestezija - indikacije
Epiduralna anestezija sa carskim rezom se obavlja po želji žene na radu. Mnoge buduće majke koje su propisale planirani deo preferiraju se direktno na ovu vrstu anestezije. Sa takvom anestezijom, žena ostaje svesna, čuje prvi klinac svoje bebe, ali ne oseća ništa. Postoje i faktori u prisustvu kojih je epiduralna anestezija obavezna za carski rez. Među njima su:
- prisustvo preeklampsije ;
- visok krvni pritisak;
- bolesti jetre i bubrega;
- izgovarana miopija;
- dijabetes mellitus;
- kontraindikacije na opštu anesteziju;
- prekomerna radna aktivnost;
- patološki uslovi materice.
Kako je carski rez sa epiduralnom anestezijom?
Žene, koje se pripremaju za operaciju, često su zainteresovane za doktore, kao i za carski rez, sa epiduralnom anestezijom. Pre početka operacije, trudna žena sedi na kauč ili leži na njenoj strani. Površina hrbtenice gde je ubačena igla pažljivo se tretira antiseptikom. Nakon početka anestezije, doktori obavljaju rez na donjem delu stomaka, nešto iznad pubičnog područja. Na hirurškom ranu se postavljaju ekspanderi, otvarajući pristup fetusu.
Nakon lepog otvaranja bešike, doktori počinju da izvlače plod napolje. Nakon uspješnog završetka ove faze, beba je isečena pupčana vrpca i primjenjuje se obujmica. Mama dobija oksitocin, za odvajanje porođaja. Posle toga, šavenje se obavlja. Umesto šiva nekoliko meseci kasnije postoji ožiljak, koji je skoro nevidljiv, ne izaziva mamu neprijatnosti.
Kako je epiduralna anestezija izvršena na carskom rezu?
Epiduralna anestezija u carskom rezu često se unosi u položaj sedenja. U ovom slučaju pacijentu se nudi položaj: noge se rastvaraju u kolenima, stavljaju gležnje na krevet, savijte leđa, nagnjejujući vratni deo. Alternativa je lokacija žene koja leži na njenoj strani (češće sa desne strane). Međutim, medicinska praksa pokazuje da je lakše ordinirati anesteziju u položaju sedišta pacijenta.
Anestezija, pomoću posebne igle, ubacuje se u prostor između zida kičmenog kanala i tvrde ljuske kičmene moždine (epiduralni prostor). Posebna, tanka sterilna cijev (kateter) ubacuje se kroz iglu, koja je ostavljena za injekciju anestezije. Epiduralna anestezija, sa carskim rezom, podrazumijeva doziranje lijeka: povećanje koncentracije ili zaustavljanje snabdevanja.
Da li je bolno uraditi epiduralnu anesteziju sa carskim rezom?
Ovaj postupak, poput epiduralne anestezije, praktično je bezbolan za samog pacijenta. Prije punkcije, doktori obavljaju lokalnu anesteziju. Blago nelagodnost, blagi bolovi trudni mogu se osjetiti samo u vrijeme punkcije. U ostatku postupak ne uzrokuje bol, savršeno ga tolerišu žene na poziciji. Iskustva buduće majke, u vezi sa bolnošću takve manipulacije, kao epiduralna anestezija u carskim rezom, su neosnovana.
Koliko dugo carski rez traje epiduralna anestezija?
Carski rez u epiduralnoj anesteziji ne traje više od pola sata. Istovremeno, u prosjeku, od trenutka primjene do ekstrakcije fetusa napolje iz abdomena, potrebno je 10-15 minuta. Ostatak vremena se troši na sjećenje postoperativne rane. Istovremeno, ženama se daje hormon za uklanjanje i nastanak placente. Da bi se sprečila infekcija, mama dobija antibakterijske lekove.
Carski rez ispod epiduralne anestezije - senzacije
Uz pravilnu anesteziju, žena tokom operacije ne oseća ništa. Senzacije u carskom rezu pod epiduralnom anestezijom povezane su sa pojavom dejstva anestezije. Nakon injekcije trudnica počinje da primećuje toplinu, osećaj težine u nogama. Posle nekog vremena, buduća majka ne oseti u potpunosti donji deo trupa - bilo šta ispod mesta injekcije. Mala utrnulost se širi po celom telu. Ova pojava može biti praćena blagim trljanjem, osećanjem goosebumpa, koji nestaje nakon potpune anestezije.
Koliko epiduralnih anestezija posle carskog reza?
Epiduralna anestezija sa carskim rezom je oko 2 sata. Odmah u to vrijeme doktori zabranjuju ženama da ustanu nakon operacije. Kod ove vrste anestezije, krvni protok u donjim ekstremitetima usporava se. Zbog ovoga, ako pokušate da ustanete, postoji slabost u nogama - postoji velika verovatnoća padanja. Osim toga, često nakon operacije dolazi do glavobolje, vrtoglavice, što pogoršava dobrobit nove mame.
Epiduralna anestezija u carskom rezu - posledice
Posljedice nakon epiduralne anestezije u carskim rezom često su povezana s nepoštivanjem kontraindikacija prema njenom ponašanju ili sa kršenjem algoritma anestezije. U ovom slučaju se mogu primetiti komplikacije, kako od majke, tako i od bebe. Pratite posledice epiduralne anestezije za stradale žene (tokom rada):
- trauma tvrde ljuske kičmene moždine;
- smanjena srčana frekvencija;
- pojava mučnine i povraćanja;
- alergijska reakcija na anestetiku.
Poremećaji se mogu razviti u novoj mami u postpartum periodu:
- bol u leđima i glavi;
- povreda laktacije ;
- smanjena osetljivost nogu;
- poremećaj CNS-a.
Slabo sprovođenje epiduralne anestezije sa carskim rezom može uticati na stanje bebe:
- smanjenje srčanog udara (bradikardija);
- kršenje procesa disanja;
- povreda sisavog refleksa;
- dezorientacija;
- encefalopatija.
Bol u leđima nakon epiduralne anestezije sa carskim rezom
Epiduralna anestezija sa carskim rezom, čije su posledice nazvane iznad, često se pretvara u bol u leđima nakon rađanja deteta. Za to postoji mnogo razloga. Opasno je epidurit - zapaljen proces u epiduralnom prostoru. Ova komplikacija se razvija zbog produžene lokacije katetera u leđima ili kada deo ostane. Pored toga, bol se pogoršava nakon operacije usled raspoloživih kičmenih kila.
Drugi uzroci bolova u leđima su direktno povezani sa nepravilnim sprovođenjem procedure kao što je epiduralna anestezija u carskim rezom, odgovor tela na anestetiku. Zbog nedostatka velikog iskustva, lekar može povrediti injektor čvrstom školjkom, gdje se nalaze nervni koreni. Odvojeno, potrebno je razlikovati fantomski bol, koji je direktno povezan sa psihološkim stanjem pacijenta.
Glavobolja nakon epiduralne anestezije sa carskim rezom
Govoreći o posljedicama i komplikacijama epiduralne anestezije u carskim rezovima, potrebno je razlikovati i česti glavobolje nakon operacije. Njihov izgled je povezan sa efektom anestetičke komponente na telo. Ova reakcija je primećena kod 50% pacijenata koji su prošli epiduralnu analgeziju. Trajanje bolnih senzacija - od nekoliko sati do nekoliko nedelja. Glavobolja može biti uzrokovana promjenom intrakranijalnog pritiska zbog odliva cerebrospinalne tečnosti u epiduralni prostor (sa oštećenjem moždane membrane).
Takve situacije zahtevaju hiruršku intervenciju. Operacija se sastoji u ponovljenom punjenju i usisavanju tečnosti pomoću specijalnog aparata. Nakon manipulacije, krvni patch se stavlja na mesto punkcije. Krv pacijenta uzetih iz vene ubrizgava se na mesto punkcije. Kao rezultat, odliv cerebrospinalne tečnosti je blokiran. Oslobađanje dobrobiti žena upućuje već sledećeg dana nakon postupka.
Epiduralna anestezija sa carskim rezom - kontraindikacije
Ova vrsta regionalne anestezije možda se ne koristi uvek. I svaka medicinska manipulacija, zabrana sprovođenja i epiduralna anestezija sa carskim rezom, kontraindikacije za primenu koje su sljedeće:
- odbijanje pacijenta;
- odsustvo posebne opreme ili kvalifikovanog specijaliste;
- teško krvarenje;
- dehidracija tela;
- poremećaj sistema koagulacije krvi;
- hipotenzija;
- uzimanje antikoagulansa ;
- povrede kičme;
- visok intrakranijalni pritisak;
- alergijska reakcija na anestetiku;
- poremećaji srčanog ritma;
- fetalna hipoksija ;
- malformacije fetusa.