Prostor između unutrašnje površine kostnog kanala kičme i dura mater se zove epiduralni. Kroz dura mater se pojavljuju nervni koreni, a administracija priprema za lokalnu anesteziju sprečava prolaz kroz njih. Zbog toga je moguće postići gubitak osetljivosti i motoričke aktivnosti u određenom delu tela, ako se anestetik ubrizgava u epiduralni prostor specifične kičme.
Da bi anestezirali rođenje, injektiraju supstance koje pružaju samo gubitak osetljivosti, a kada se carski rez se obavlja pod epiduralnom anestezijom, onda se dodaje lek koji onemogućava motoričku aktivnost. Kroz iglu u epiduralni prostor ubacuje se kateter, igla se uklanja i periodično se injektira anestetik u kateter koji se fiksira na rame od početka redovnog napada: lidokain ili savremeni preparati.
Porođaj pod epiduralnom anestezijom
Posle slušanja priča od prijatelja o porođaju sa epiduralnom anestezijom, mnoge žene, osećajući strah od porođaja, počinju da budu zainteresovane za ovaj metod anestezije. Izgleda da nema tačne indikacije za ovaj metod, osim kao želju da se smanji bol tokom rada. Ali epiduralna anestezija ne utiče direktno na fetus: lek ne prolazi kroz transplacentalnu barijeru. Pored toga, uz prirodno porođaj, epiduralna anestezija ne utiče na tok perioda rada: dođe do kontrakcija, grlić materice se otvara, ali nema bolova. Smanjuje krvni pritisak, koji je dobar za gestozu trudnoće, a ovaj metod anestezije može se koristiti u bilo koje doba, ne postoji niz komplikacija koje se ne mogu izbeći sa opštom anestezijom rada.
Epiduralna anestezija pri porođaju - konz
Kakve pozitivne povratne informacije ne bi bile, epiduralna anestezija je metoda u kojoj puno zavisi od kvalifikacije anesteziologa i eventualne greške u njenom ponašanju mogu uzrokovati teške posljedice nakon porođaja zbog epiduralne anestezije. Od ovih posledica, najteže su paresa i paraliza sa oštećenjem nervnih završetka. Moguća slabost rada, povreda srčanog ritma kod majke i fetusa, povreda termoregulacije (metoda izaziva povećanje telesne temperature), poremećaj bešike. Takođe može doći do poremećaja u pokušajima, što može dovesti do izvlačenja fetusa (primenom šiljaka).
Kontraindikacije na epiduralnu anesteziju tokom porođaja
Epiduralna anestezija je metoda koja ima više kontraindikacija nego indikacije. Pre svega, ona je kontraindikovana u slučajevima preosjetljivosti na lokalne anestetike. Kontraindikacije takođe uključuju:
- krvarenje;
- poremećaji strpljenja krvi;
- hipovolemični i traumatski šok;
- epilepsija;
- organske lezije centralnog nervnog sistema;
- bolesti kičmene moždine;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- aritmija i teška disfunkcija srca;
- opstrukcija creva.
Nemojte vršiti anesteziju u prisustvu upale kože ili tetovaža na mjestu ubrizgavanja. Relativna kontraindikacija može biti gojaznost: uvođenje igle kroz debeli subkutani sloj masti je teško za doktore.
Posledice epiduralne anestezije nakon porođaja
Mnoge žene se žale da su ih nekoliko meseci poslije procedure uznemirile teškom glavobolju nakon slučajnog punkta dura matera, paraliza i paresis, inkontinencija urina i fekalija, ukoliko su nastale teškoće sa ekstrakcijom fetusa i to je prouzrokovalo razne traume kod deteta. Glavobolje su jedna od najčešćih neprijatnih posljedica epiduralne anestezije, čija pojava označava veliki broj žena koje rađaju takvu anesteziju.
Međutim, povratne informacije o načinu korišćenja carskog reza, kada je korišćena epiduralna anestezija, mnogo je bolja od onih koji su napravljeni pod opštom anestezijom, pošto ima manje komplikacija kod majke i djeteta iz najopštije anestezije. Prema pričama mnogih žena, glavna nelagodnost u operaciji pod "epiduralnom" bila je potreba da budu svjesni, uplašeni da će boljeti, kao i subjektivno neugodnost iz paralize donjeg tijela.
Većina žena primećuje i još jednu neprijatnu osobinu epiduralne anestezije - kada se anestezija odlazi, započinje najjača hladnoća, koja se može upravljati samo uz pomoć dodatnih lekova.
Ako zdravstvena, psihološka i fizička priprema žene za porođaj dozvoljava - bolje je ne koristiti anesteziju, jer svaka intervencija u prirodnim procesima bez validnih razloga može imati vrlo različite negativne posljedice.