Čini se da je sve gotovo - dugih devet meseci, iscrpljujuće rođenje i boravak u bolnici. A sada se u potpunosti raspuštate u beskonačnosti ispunjene beskrajnom srećom i radostom materinstva sa svojim malim, bespomoćnim malim. Da, nije bilo tamo ... Ponekad se dešava da među prijatnim nevolje za novorođenčadi, uz obavezne male intimne "probleme", postoji još jedna nevolja, zamagljen život ispunjen novim bojama, - urinarna inkontinencija nakon porođaja.
Glavna stvar u ovoj situaciji nije da objesite nos i shvatite da je sve moguće popraviti. U svakom slučaju ne bi trebalo da dozvolite da stvari idu sami sebi, da se sramotite i da ćutite o vašem delikatnom problemu. Ovde je neophodno djelovati! Ako ovo postane lakše: niste sami, u svetu više od 200 miliona žena pati od inkontinencije.
Šta je urinarna inkontinencija?
Incontinencija je patološko stanje koje karakteriše nehotično ispuštanje mokraće. Volumen izlučivanja i njihova učestalost mogu biti različiti: od nekoliko kapi jedan do dva dana pre konstantnog curenja.
Postoje različite vrste ove patologije, ali inkontinencija nakon porođaja često je stresna, drugim rečima, urinarna inkontinencija sa stresom, odnosno izlaz urina se javlja ako se pritisak u bešumu povećava iznad pritiska u ureteri (uretra).
Glavni uzrok bolesti je slabost mišića koja blokira izlaz iz bešike (sfinktera). Obično se otvara samo kada posećujete toalet, u nekim drugim slučajevima je u čvrstom stanju.
Stresna urinarna inkontinencija se manifestuje u performansama najčešćih akcija i pokreta koji zahtevaju napetost mišića. Svaka tenzija u abdominalnim mišićima može izazvati nehotično curenje.
Dakle, postoje tri stepena urinarne inkontinencije:
- blagi - simptomi urinarne inkontinencije su minimalni uz značajan fizički napor;
- sredstvo - nehotično ispuštanje urina tokom kašlja, kihanje, smeh, brzo hodanje);
- teško - nehotično uriniranje sa promjenom položaja tela ili čak u stanju spavanja).
Uzroci urinarne inkontinencije nakon porođaja
Glavni uzrok urinarne inkontinencije kod mladih majki je snažno istezanje, gubitak elastičnosti, slabljenje i čak sleganje mišića u dnu dlake tokom trudnoće i porođaja. Pogoršanje stanja dolazi sa složenim i produženim porodom, posebno ako je fetus velik, koji prolazi kroz rodni kanal, snažno kompresira meku tkivu. Kao rezultat promene ugla između bešike i uretre, normalno funkcionisanje urinarnog trakta je poremećeno.
Povrede koje je žena pri porođaju primila tokom porođaja - postojeće praznine i rezovi, povećavaju verovatnoću problema ovakve prirode. U rizičnoj grupi postoje i parnice.
Često, urinarna inkontinencija nakon porođaja može biti praćena groznicom, bolom tokom mokraće, ispuštanjem mokrog urin ili urin sa vrlo neprijatnim mirisom. Sve ovo je dokaz infekcije urinarnog trakta i zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Lečenje urinarne inkontinencije nakon porođaja
Konzervativni tretman
Kada se urinarna inkontinencija preporučuje ženama da izvode vežbe mišića perineuma. Oni su osnova konzervativnog tretmana. Ovaj tradicionalni način lečenja nije invazivan i ne garantuje 100% lečenje, brzo poboljšanje stanja i stabilnost pozitivnog efekta.
Smatra se da pravilno obavljene fizičke vežbe sa inkontinencijom posle 8 nedelja mogu poboljšati stanje povećanjem otpornosti uretre, koja se stvara usled proizvoljnog kontrakcije mišića perineuma. Vježbe su kombinacija sukcesivno kratkih i dugih kontrakcija mišića, što podiže anus. U zavisnosti od početnog stanja mišića, pacijentu se daje individualna vežba za urinarnu inkontinenciju.
Uz redovnu vežbu, problemi sa inkontinencijom moraju nestati nakon 3 meseca. Ako se, tokom skok na mestu nakon ovog perioda, pusti urin, neophodno je ponovo kontaktirati lekara, čime će se utvrditi dalja taktika lečenja.
Veći efekat na konačni rezultat može biti kombinacija vježbi i električnih stimulacija. Kao alternativa vježbama za jačanje mišića dna karlice, može se koristiti pojedinačni tretman sa vaginalnim stožcem, ali zbog mogućih neželjenih efekata (kolitis, vaginalno krvarenje, nelagodnost) njihova upotreba je ograničena.
Lijekovi
Uz urinarnu inkontinenciju nakon porođaja, farmakološki tretman je nepoželjan, u odsustvu lekova bez neželjenih efekata.
Operativni tretman
Najefikasniji i garantuju trajni efekat hirurških metoda vraćanja funkcije urina. Među operacijama u ovoj oblasti su:
- uretrocystocervicolexia - operacija za jačanje i fiksiranje veze između pubičnih mehura, koja u normalnom položaju drži uretru i vrat bešike. Može se obaviti putem laparoskopskog ili otvorenog pristupa;
- Šipka (petlja) je nežniji način vraćanja funkcija uretre. Korišćenjem metode slobodne petlje moguće je stvoriti dodatnu podršku za uretru. Implantacija trake vrši se urezivanje u vaginu i dve kožne punkture u ingvinalnim i suprapubnim područjima pod uticajem lokalne anestezije. Operacija visoke tehnologije traje 30 minuta, dok je u bolnici - 1 dan. Uz pravilnu dijagnostifikovanu stresnu urinarnu inkontinenciju, efikasnost metode dostigla je 96%.
Preporuke za ublažavanje stanja
Da barem olakšamo stanje bolesti, preporučuje se sledeće:
- idite u toalet na sat, bez prevelikog uriniranja (počnite sa intervalom od 1 sata, postepeno ga dovodite do 3 sata);
- Pratite stolicu, ne dozvoljavajte zaprtje;
- zaustavi pušenje;
- stalno pratiti težinu, ne dozvoljavajući gojaznost;
- revidirati ishranu u pravcu proizvoda koji ne nadražuju bešiku;
- Pijete dnevno najmanje 1,5 litre vode, što će osigurati normalnu koncentraciju urina i neće nadražavati bešiku;
- Izvodite Kegelove vežbe, u odsustvu zapaljenskih bolesti genitalija;
- Koristite posebne "prozračne" zaptivke koji sprečavaju curenje i neutrališu miris.