Stenoza kičmenog kanala je proces koji ima hronični karakter, koji se manifestuje sužavanjem centralnog kičmenog kanala usled hroničnih ili mekih tkivnih struktura koje se unose u područje nervnih korenova i kičmene moždine. Može se desiti i omotanje u području medjusobnog ormana ili bočnog džepa.
Po prvi put o ovoj bolesti počeli su da govore 1803. godine, a lekar Antoine Portap. Opisao je situacije u kojima je kičmeni stub zakrivljen zbog sužavanja kičmenog kanala, koji je, po njegovom mišljenju, bio zbog rahitisa ili veneričnih bolesti. Ovaj autor je naglasio da pacijenti imaju druge ozbiljne simptome - atrofiju mišića, paralizu donjih ekstremiteta i slabost nogu. Prema tome, iz bolesti prema studijama, noge su mu mnogo pretrpele.
Klasifikacija spinalne stenoze
Kliničke bolesti, po pravilu, imaju klasifikaciju grananja, jer su područja oštećenja i priroda ove povrede bitna ovdje.
Dakle, prema anatomskim parametrima, bolest je podeljena u dve grupe:
- Centralna - stenoza hirurškog kanala, u kojoj se smanjuje rastojanje od zadnje površine tela kičme do suprotne točke na luku (sa apsolutnom stenozom kičmenog kanala do 10 mm, sa relativnom stenozom kičmenog kanala - do 12 mm).
- Bočno - ova iste udaljenosti ne sužavaju više od 4 mm.
O etiologiji:
- Primarna stenoza kičmenog kanala - se javlja pri rođenju, bez mešanja od spoljašnjih okolnosti.
- Sekundarna stenoza kičmenog kanala je stečena stenoza kičmenog kanala, koja može nastati zbog dislokacije diska, Bechterewove bolesti, spondiloartroze i drugih bolesti.
- Kombinovana stenoza kičmenog kanala je kombinacija primarne i sekundarne stenoze.
Uzroci degenerativne spinalne stenoze
Kongenitalna sagitalna stenoza kičmenog kanala može biti uzrokovana sledećim razlozima:
- fibrotska i krtoglava diastematomielija;
- achondroplasia;
- skraćivanje lokusa pršljenova.
Stečena (sekundarna) stenoza se javlja iz sledećih razloga:
- deformirajuća spondilarthroza (sa prisutnošću zajedničke hipertrofije);
- hipertrofija žutog ligamenta;
- kila intervertebralnih diskova ;
- Bechterewova bolest;
- postoperativni ožiljci;
- spondilolisteza.
Simptomi kičmenog stenoze
Glavni simptom stenoze je bol u jednoj strani struka ili oboje. Nervni kanal je iritiran degenerativnim formacijama, te se stoga bol može osećati čak iu nogu. Šetnja i bilo koji pokret, kao i vertikalna pozicija, doprinose povećanom bolu. Pacijent doživljava olakšanje uzimajući horizontalni položaj ili sjedenje.
U najvećem broju slučajeva (75%) pacijenti gnječavaju. Ovo je naročito istinito kod starijih osoba (45 godina i više), kao i kod onih koji imaju proširene vene, hemoride, postmromboflebitski sindrom.
Hromost se javlja zbog činjenice da je venski odliv uznemiren zbog venosnog pleksusa kičme. Već nakon tridesetminutne šetnje pacijent oseća bol i to mu uzrokuje da sedne.
Lečenje kičmenog stenoze
Stenoza se može izlečiti konzervativnim ili hirurškim metodama.
Kao konzervativni agensi koriste se antiinflamatorni i antialgični lekovi. U akutnim slučajevima prikazan je strog pastelni režim. Kada se uklone akutni simptomi, pacijentu se propisuje terapija terapije, masaža i fizioterapija.
Već tokom lečenja veoma je važno organizovati pacijenta ispravno postavljenom radnom mestu, kako bi objasnili mehaniku pravilnog držanja i kretanja.
Hirurgija za stenozu kičmenog kanala je neophodna kada konzervativni tretman ne radi. Tokom operacije, nervni završnici se oslobađaju od degenerativnih formacija, što dovodi do bola i stiskanja tkiva.