Punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija) je jedna od najsloženijih i odgovornih metoda dijagnoze. Uprkos nazivu, sama kičma nije pogođena, ali se uzima cerebrospinalna tečnost (CSF). Postupak podrazumeva određeni rizik, stoga se sprovodi samo u slučaju akutne potrebe, u bolnici i specijalistu.
Zašto uzeti punkt kičmene moždine?
Punkcija kičmene moždine najčešće se koristi za otkrivanje infekcija ( meningitis ), razjašnjavanje prirode moždanog udara, dijagnostikovanje subarahnoidnog krvarenja, multiple skleroze, identifikovanje zapaljenja mozga i kičmene moždine, merenje pritiska cerebrospinalne tečnosti. Punkcija se takođe može izvoditi za administriranje lekova ili kontrastnih medija u rentgenskoj studiji za određivanje herniranih intervertebralnih diskova .
Kako se uzima punkcija kičmene moždine?
Tokom postupka, pacijent preuzima poziciju koja leži na njegovoj strani, pritiska kolena na stomak i bradi do grudi. Ovaj položaj vam omogućava blago proširenje procesa pršljenova i olakšanje penetracije igle. Mesto u predelu punkcije se prvo dezinficira jodom, a zatim alkoholom. Zatim provesti lokalnu anesteziju sa anestetikom (najčešće novocaine). Kompletna anestezija ne daje anesteziju, tako da pacijent mora unapred podesiti neke neprijatne senzacije kako bi se održala potpuna nepokretnost.
Punkcija se vrši specijalnom sterilnom iglo do 6 centimetara. Oni prave punkciju u lumbalnoj regiji, obično između trećeg i četvrtog pršljenika, ali uvek ispod kičmene moždine.
Nakon uvođenja igle u kičmeni kanal, cerebrospinalna tečnost počinje da izlazi iz nje. Za istraživanje je obično potrebno oko 10 ml cerebrospinalne tečnosti. Takođe u vreme uzimanja kičme kičmene moždine procenjuje se stopa njenog isteka. U zdravoj osobi, cerebrospinalna tečnost je bistra i bezbojna i teče brzinom od oko 1 kap. U sekundi. U slučaju povećanog pritiska, brzina odliva tečnosti se povećava, a može se proticati čak i sa mlazom.
Posle dobijanja potrebne količine tečnosti za istraživanje, igla se uklanja, a mesto punkcije se zatvara sterilnim tkivom.
Posledice kockanja kičmene moždine
Nakon postupka prvih 2 sata, pacijent treba leži na leđima, na nivou površine (bez jastuka). U narednih 24 sata se ne preporučuje da sedite i stojite.
U velikom broju pacijenata, nakon što su dobili punkciju kičmene moždine, mučnina, bol u obliku migrene, bol u kičmi, može doći do letargije. Za takve pacijente, lekar koji je prisutan propisuje lekove za oslobađanje bolova i antiinflamatorne lekove.
Ako je punkcija izvršena ispravno, onda ona ne nosi nikakve negativne posledice, a neprijatni simptomi nestaju prilično brzo.
Šta je opasnost od punkcije kičmene moždine?
Postupak kičme kičmene moždine se izvodi već više od 100 godina, pacijenti često imaju predrasude prema svojoj namjeni. Da razmotrimo detaljno, da li je punkcija kičmene moždine opasna i koje komplikacije može prouzrokovati.
Jedan od najčešćih mitova - kod izvođenja punkcije, kičmeni mož može se oštetiti i može doći do paralize. Ali, kao što je već pomenuto, lumbalna punkcija se izvodi u lumbalnoj regiji, ispod kičmene moždine i tako ne može da ga dodirne.
Takođe, rizik od infekcije je zabrinut, ali obično se punkcija vrši u najstrožijim uslovima. Rizik od infekcije u ovom slučaju je oko 1: 1000.
Moguće komplikacije nakon punkcije kičmene moždine uključuju rizik od krvarenja (epiduralni hematom), rizik od povećanog intrakranijalnog pritiska kod pacijenata sa tumorima ili drugim patološkim prilikama mozga, kao i rizik od povrede kičmene moždine.
Stoga, ako kvalifikovani lekar vrši punkciju kičmene moždine, rizik je minimalan i ne prelazi rizik od biopsije bilo kojeg unutrašnjeg organa.