Endometrioza se odnosi na benignu bolest koju karakteriše proliferacija endometrijskog tkiva izvan njenog normalnog položaja u materici. Endometrioza ima hormonsku zavisnost, a njene žarišne tačke podležu mjesečnim cikličkim promjenama u fazama menstrualnog ciklusa.
Genitalna i ekstgenitalna endometrioza
Na mestu distribucije žarišta endometrijuma, endometrioza se deli na genitalne i ekstragenitalne. Genitalni oblik bolesti je najčešći i predstavlja više od 90% svih slučajeva, ekstagenitalna endometrioza je mnogo manje česta.
Zauzvrat, genitalna endometrioza je unutrašnji tok (adenomoza - proliferacija endometrija iz sluzokoža u mišićnom zidu materice) i spoljne, što uključuje takve oblike:
- endometrioza grlića materice;
- endometrioza vagine;
- endometrioza jajnika;
- tubalna endometrioza;
- retrokervikalna endometrioza .
Uzroci genitalne endometrioze
Faktori rizika za pojavu proliferacije endometrioze su herednost, hormonski poremećaji, prerano ili suviše kasno poremećaj menstruacije, kašnjenje, komplikovani rad i abortus, gojaznost, produženo habanje intrauterinog uređaja. Ćelije endometrijuma koje spadaju izvan materice takođe su olakšane medicinskim manipulacijama u materici, ginekološkim operacijama.
Simptomi genitalne endometrioze
Endometrioza počinje i postepeno se razvija, uz povećanje ozbiljnosti simptoma. Na početku bolesti, sindrom bola može biti odsutan, a potom sticanje istaknutijeg karaktera. Posebnost bola kod genitalne endometrioze je njihova zavisnost od menstrualnog ciklusa. Bol se intenzivira uoči menstruacije i tokom njih, a zatim se opadne. U drugim vremenima može se osećati mršavost, posebno kod seksualnih dejstava, jer endometrioza izaziva oštećenja upala i adhezija u lezijama.
Genitalna endometrioza u većini slučajeva praćena je kršenjem menstrualnog ciklusa i dovodi do takvih manifestacija kao što su menoragija , metroragija, intermenstrualni krvavi pražnjenje. Predmenstrualni sindrom postaje izražen.
Žene rodnog uzrasta s genitalnom endometriozom, po pravilu, imaju poteškoće s koncepcijom i nosivošću trudnoće. Endometrioza karakteriše neplodnost, ektopična trudnoća, splavovi, problemi sa placentom.
Lečenje genitalne endometrioze
U asimptomatičnom toku endometrioze, potreba da se sačuva mogućnost trudnoće za ženu, tretman se odvija konzervativno. Pre svega, hormonoterapija je usmerena na zaustavljanje progresije bolesti i suzbijanje fokusa. Koriste se pomoćne mere, umirujuća sredstva, vitamini i imunomodulatori, resorptivni lekovi, fizioterapija, hirudoterapija.
Hirurško lečenje genitalne endometrioze se sastoji u obavljanju operacije čuvanja organa (laparoskopske ili laparotomske) radi otklanjanja žarišta endometrioze ili, ukoliko to nije moguće, potpunog uklanjanja materice sa dodacima.
Najefikasniji je kombinovani tretman, kada se uz pomoć hormonalnih lekova naziva veštačka menopauza, protiv čega se vrši hirurška ekscizija endometriotskog rasta sa kasnijom postoperativnom hormonalnom terapijom.