Jedan od ciljeva biohemijske analize kao glavnog dijagnostičkog alata je utvrđivanje prisustva bilirubina u urinu zajedno sa drugim supstancama. U zdravim ljudima, ovaj enzim se nalazi u urinu u tako malim količinama da ga tradicionalni reagensi ne otkrivaju, te se stoga veruje da je norma odsustvo bilirubina u urinu. Inače govore o bilirubinuriji. Razmotrite ovo odstupanje detaljnije, ali prvo, u pojednostavljenoj formi, analiziramo metabolizam enzima.
Odakle dolazi bilirubin?
Ljudska krv sadrži crvene korpusice (eritrocite), od kojih neke stalno umiru i zamenjuju se novim. Tokom njihove "smrti", ova tela luče hemoglobin, koji prelomi u dve komponente: heme molekul i globinski lanci. Hem je, pak, izložen enzimima i postaje indirektni bilirubin, toksična supstanca koja rastvara mast, koja može prodreti u ćelije i ometati ih kako bi funkcionisala normalno.
Priroda obezbeđuje mehanizam za pretvaranje indirektnog bilirubina u ravnoj liniji (rastvorljiv u vodi). To se dešava u jetri. Zatim, zajedno sa žučom, enzim se ispušta kroz kanal na duodenum.
Ako se prekine delovanje jetre, direktni bilirubin se nalazi u urinu, a pre toga baca se iz žuči u krv i ulazi u bubrezi. Indirektni deo enzima ne može prodreti u njih, jer nije rastvorljiv u vodi.
Uzroci bilirubina u urinu
Bilirubinurija je simptom poremećene funkcije jetre zbog:
- mehanička žutica (kanal kroz koji se žuče iz jetre izlučuje u tanko crevo, sužava - obično usled zapaljenja pankreasa);
- zapaljenje jetre (hepatitis) virusne, bakterijske ili toksične prirode;
- ciroza jetre ;
- metastaze u jetri;
- povreda jetre.
U svim ovim slučajevima, urinaliza pokazuje samo direktni bilirubin, koji jetra nije uspelo izlučiti žučom u crevima, jer bolestan, a enzim ima krv i bubrege. Test krvi za direktni bilirubin je takođe iznad normalnog.
Istovremeno, postoje poremećaji u kojima postoji prevelikost indirektnog bilirubina (sa hemolitičkom anemijom, na primjer), a zatim se pokazuje krvni test, a analiza urina ne.
Određivanje bilirubina u urinu
Za identifikaciju žučnog enzima koristite nekoliko metoda:
- Uzorak Rosina - 2-3 ml uree slojevito 1% rastvor joda na alkoholu. Ako se na granici dve tečnosti pojavi zeleni prsten, onda je bilirubin u urinu povišen (to jest, prisutan).
- Foucheov test se izvodi sa rastvorom barijum hlorida (15%): u količini od 5 ml dodajte u epruvetu sa 10 ml urina. Obe tečnosti se mešaju, a zatim prolaze kroz filter. Tada Fuchet reagens kaplje na filter. Pojava zelenih kristala znači da je bilirubin u urinu prisutan.
Simptomi bilirubinurije
Jer razlozi zbog kojih je bilirubin u urinu povišen, povezan sa oboljenjem jetre i fermentiranjem enzima u krv, tipičan pratilac bilirubinurije je žutica . U pacijentu, sklera očiju, kao i sluzokože i kožne nadoknade stiču žućkast nijanse koje su vidljive golim okom.
Bolesti jetre praćene su težinom u hipohondrijumu (desno), povećanom telesnom temperaturom, gorkim erukcijama i mučninom. Izmet se postaje svetlo u boji, a urin naprotiv postaje tamniji hlad. Može doći do svraba ili se može pojaviti hepatična kolija. Ako se pronađe nekoliko simptoma, lekar treba konsultovati odmah, pošto je bilirubinurija znak ozbiljnog poremećaja jetre koji ne prolazi sam po sebi.
U zavisnosti od bolesti (početni uzroci bilirubina u urinu), propisan je odgovarajući tretman. Pored terapije lekovima, prikladna je i čak i neophodna dijeta.