Postpartalni endometritis odnosi se na one ginekološke bolesti koje su posledica prošlih rođenih. Uz to, zapaljenje utiče na mukoznu membranu materice, koja takođe može preći mišićni sloj. Da razmotrimo kršenje detaljnije, nazovimo njegove uzroke, znakove i metode terapije.
Postpartalni endometritis - uzroci
Endometritis nakon porođaja se formira u području na kojem se rana nalazi. U vreme razdvajanja ožiljaka, krvni sudovi su traumatizovani. Formirana je površina rane koja je podložna dejstvu patogenih mikroorganizama. Međutim, nije uvijek inficirano. Razvoj patologije olakšavaju provokativni faktori, među kojima:
- smanjenje lokalnog imuniteta (prisustvo hroničnih inflamatornih i zaraznih procesa u reproduktivnom sistemu);
- produženi rad;
- nepoštovanje pravila intimne higijene u postpartumnom periodu.
Često je preduslov za razvoj postpartalnog endometritisa usporavanje procesa involution (oporavak) materice, kašnjenje lop-hews. U ovom slučaju, oportunistički mikroorganizmi deluju kao patogeni koji uzrokuju poremećaj, koji su prisutni u maloj količini u urogenitalnom sistemu. Među njima:
- staphylococcus aureus;
- streptokokni ;
- viruse.
Endometritis nakon carskog reza
Razvijanje endometritisa nakon carskog reza je često posledica hitne operacije. Dakle, sa planiranim carskim rezom, učestalost endometritisa ne prelazi 5%, au slučaju hitnog carskog reza, 22-80%. Postpartalni endometritis, kao posledica carskog reza, često se javlja u teškoj formi. To je zbog infekcije reza na materici i brzog širenja upale preko sluznice. Kao rezultat, razvijaju se i druge bolesti:
- miometrij - oštećenje mišićnog sloja;
- metrotromboflebit.
Zbog zapaljenog procesa, postoji povreda regenerativnih procesa u isečenom zidu materice. To može prouzrokovati materijal šuštine. Smanjena kontraktilna aktivnost materice, zbog čega je odliv lohije teški i pogoršava situaciju. Bolest se javlja na 4-5 dana i prati ga:
- telesna temperatura 38-39 stepeni;
- mrzlice;
- povećanje broja srčanih kontrakcija - tahikardija.
Endometritis nakon abortusa
Postpartalni endometritis kod žena može biti pokrenut u abortusu u prošlosti. Instrumentalne intervencije koje utiču na uterinsku šupljinu povećavaju verovatnoću razvoja ovog poremećaja. Ovo je zbog teške traume endometrijskog sloja. Kao rezultat, cela mukoza postaje površina rane koja je podložna dejstvu patogenih mikroorganizama. Nepoštovanje higijene i medicinske preporuke dovodi do razvoja endometritisa.
Endometritis nakon porođaja - simptomi
Da bi otkrili postpartalni endometritis u vremenu, svaka majka treba da zna simptome ove bolesti. U zavisnosti od kliničke slike, razlikuju se tri oblika poremećaja, od kojih svaka ima svoje karakteristike:
- Lagan oblik. Razvija se 5-12 dana. Istovremeno, u kontekstu općeg blagostanja, telesna temperatura se povećava na 38-39 stepeni. Zdravstveno stanje ne trpi mnogo. Pacijenti prijavljuju bolešću u materici, koja traje 3-7 dana. Dok palpacija, doktori primećuju blagi porast veličine materice. Lohias su krvave po prirodi, čak i nedelju dana nakon početka.
- Teški oblik. Bolest se formira 2-4 dana nakon porođaja bebe. U 25% slučajeva, endometritis se formira na pozadini horioamnionitisa nakon komplikovane isporuke, hirurške intervencije. Uz produženo, dinamično posmatranje, ne primećuje se odgovarajuće poboljšanje, a nakon nekoliko dana može se zabeležiti negativna dinamika. Žene su zabrinute zbog:
- glavobolja;
- slabost;
- bol u donjem delu stomaka;
- poremećaj sna;
- temperatura je 39 stepeni.
- Shabby forma. Počinje 3-4 dana. Temperatura tela ne prelazi 38 stepeni. U većini pacijenata, lohija je prvi braon, ali zatim ide u saharum. Ujednačenost materice traje 3-5 dana. U pozadini terapije, temperatura se normalizuje posle 5-10 dana.
Ekstrakcije u endometrijumu
Pozivanjem glavnih znakova postpartalnog endometritisa, mora se reći da se izbrisani i lagani oblici mogu pojaviti gotovo neprimetno za samu ženu. Međutim, postpartalni endometritis se uvek manifestuje promjenom vaginalnog pražnjenja. Nakon rođenja bebe, uteralna šupljina se čisti, a majka popravlja lohiju . Obično imaju crvenu boju, oni su uniformni, bez grudica i neprijatnih mirisa. Sa razvojem zapaljenog procesa, slika se potpuno menja.
Kada se razvija postpartalni rani endometritis, lohija često stiže braonastoj nijansi. Kada se ispitaju, mogu se otkriti nečistoće gnjava. Pojavljuju se krvotokovi koji se formiraju usled komplikovanog odliva. Postepeno, pražnjenje počinje da uzima neprijatan miris. Situacija zahteva medicinsku intervenciju. Prilikom ispitivanja žene na ginekološkoj stolici, doktor dijagnostikuje usporavanje oporavka materice.
Dijagnoza postpartalnog endometritisa
Da bi dijagnostikovali akutni postpartalni endometritis, iskusni ginekolog treba ispitati samo sa ogledalima. U većini slučajeva promene utiču na grliće materice. Pored toga, moguće je osumnjičiti povredu u bimanalnom pregledu genitalnog organa kroz prednji abdominalni zid. Dijagnoza "postpartalnog endometritisa" vrši se na osnovu rezultata laboratorijskih testova:
- test krvi;
- urinaliza;
- bakterijska kultura ispuštanja iz materice (utvrđuje vrstu patogena);
- Ultrazvuk sitne karlice;
- histeroskopija.
Endometritis - posledice
U odsustvu odgovarajuće terapije, neusaglašenosti sa medicinskim receptima, postoji rizik od komplikacija. U takvim slučajevima, zapaljen proces postaje široko rasprostranjen i prolazi do susednih organa. U ovom slučaju, doktori evidentiraju sledeće komplikacije postpartalnog endometritisa:
- pelvioperitonitis - zapaljenje peritonealne serozne membrane karlične šupljine;
- peritonitis - zapaljenje peritoneuma;
- tromboflebitis - zapaljen proces koji utiče na krvne sudove u maloj karlici;
- pelvični apsces - gnojni fokus, koji ima svoje zidove;
- sepsa.
Postpartalni endometritis - tretman
Lečenje postpartalnog endometritisa počinje uspostavljanjem vrste patogena i uzrokom koji je izazvao bolest. Osnova terapije je antibakterijski i antiinflamatorni lekovi. Paralelno, preporučuje lekove da povećaju odbranu tijela. Da biste poboljšali odliv lohije, koristite antispazmodike. Kurs se bira pojedinačno, uzimajući u obzir stepen povreda i ozbiljnost simptoma.
Endometritis - lečenje, lekovi
Antibiotici za endometrijum se propisuju uzimajući u obzir tekuće dojenje. Koriste se polusintetski penicilini i cefalosporini . Među tim lekovima potrebno je dodijeliti:
- Cefuroksim;
- Ceftriaxone;
- Ofloxacin;
- Cefotaksim .
Često imenovati kombinovani režim, uz istovremenu primenu metronidazola i antibiotika lincomicin grupe. Ovi drugi se ne koriste u dojenju, jer prodiru u mleko. Ako je potrebno, žena se zaustavlja tokom trajanja dojenja. Lečenje antibakterijskim lekovima se zaustavlja 24-48 sati nakon poboljšanja klinike.
Kada je endometritis uzrokovan prisustvom tkiva u uteralni šupljini nakon struganja, vrši se hirurško lečenje. Uključuje:
- vakuumska aspiracija;
- histeroskopija;
- pranje uteralne šupljine sa ohlađenim antiseptikom (furacilin, dioksin 1%).
Preporučuje se pranje da se smanji apsorpcija proizvoda razlaganja i toksičnih jedinjenja. Pored toga, ovaj postupak značajno smanjuje količinu gnojnog pražnjenja, poboljšava proces lohije. Manipulacija se vrši nakon 4-5 dana, sa prirodnom isporukom i posle 6-7 dana sa carskim rezom. Žena u ovom trenutku je u bolnici.
Fizioterapija sa endometrijom
Kada je bolest endometritis, procedure fizioterapeutske prirode pomažu u smanjivanju kursa. Među najpopularnijim:
- Terapija struje interferencije za Nemuk - uključuje upotrebu struje niske i srednje frekvencije koje se provode kroz 4 elektrode;
- impulsne struje niske frekvencije - koriste se za ranu rehabilitaciju;
- akupunktura - ima povoljan imunostimulacijski efekat.
Profilaksa postpartalnog endometritisa
Da bi se isključila bolest, endometritis, prevencija treba započeti u fazi planiranja trudnoće. Ljekarima se preporučuje da unapred pripremite ovaj odgovoran proces. Sprečavanje endometritisa podrazumeva poštovanje takvih mera kao što su:
- otkrivanje i terapiju hroničnih oboljenja reproduktivnog sistema pre začeća;
- pravovremena registracija za trudnoću;
- redovna poseta lekaru;
- racionalno upravljanje radom - uzimanje kontraindikacija za porođaj preko prirodnih nataliteta, ispitivanje odvojenog porođaja, administriranje antibiotika posle carske operacije radi sprečavanja infekcije.