Bronhitis je zapaljensko oboljenje u kojem su mukozne membrane zidova bronhija uključene u patološki proces. Ako se dijagnostikuje opstruktivni bronhitis, to znači da zapaljenje prati sindrom bronhijalne obstrukcije , odnosno uočava se suženje lumena bronhija, što sprečava prolaz vazduha.
Mehanizam bronhijalne opstrukcije
Bronhi su parni organi respiratornog sistema, anatomski koji izgledaju kao bifurkacija traheje na dva dela, odakle sekundarna grananja (bronhijalno drvo) odlaze. Najmanja bronhijalna grane su povezana sa alveolarnim kursevima, na krajevima na kojima se nalaze alveoli - plućne formacije pluća, kroz koje se vrši razmjena gasova. Glavna funkcija bronhijalnih cevi je zadržavanje vazduha tokom inspiracije uz istovremeno čišćenje, hidrataciju i zagrijavanje, kao i uklanjanje tokom izdisavanja.
U pozadini zapaljenskih procesa koji se razvijaju u bronhima pod uticajem iritirajućih faktora, došlo je do smanjenja lokalnog imuniteta, odbrambeni sistem bronhije prestaje da se nosi sa svojim funkcijama. U tkivima sluzokože, strukturne promene su povezane sa hipertrofijom žlezda koje proizvode bronhijalnu sekreciju i transformaciju ćelija cilirovanog epitela koji dovode do flegma u ćelije koje proizvode mukus. Kao rezultat, stvorena je tzv. Patogenetska triada:
- povećana bronhijalna sekrecija;
- pogoršanje odliva pljuska iz njih;
- odlaganje i akumulacija zapaljenskih sekreta.
Ovi procesi dovode do lansiranja mehanizama bronhijalne opstrukcije, različitih od onih koje se javljaju sa ne-opstruktivnim zapaljenjem. Eksperti primećuju da se bronhijalna opstrukcija razvija kroz reverzibilne i nepovratne mehanizme. Prvi su:
- suženje lumena bronhija zbog oštre kontrakcije mišića (bronhospazam);
- zapaljenje povezano sa oticanjem bronhija sluznice i submukoze;
- popunjavanje bronhijalnog stabla sa gustim, slabo isušavajućim mucusima.
U budućnosti, ovi mehanizmi se zamenjuju nepovratnim:
- stenoza bronhija, praćena rastom lumenova vezivnih tkiva;
- oštro smanjenje protoka zraka koje dolazi iz malih grana bronhija;
- prolapsa membranskog zida velikih bronhija i trahea sa prolazom u lumen disajnih puteva.
Uzroci opstruktivnog bronhitisa
Kod odraslih pacijenata opstruktivni bronhitis se često razvija pod uticajem sledećih faktora:
- pušenje duvana, u kojem se disajne puteve akumuliraju smolne supstance koje ometaju proces prečišćavanja i upale sluzokože zbog iritacije dima;
- štetni uslovi rada vezani za inhalaciju vazduha, koji sadrži prašinu, hemijska jedinjenja;
- česte respiratorne bolesti, slabljenje zaštitnih mehanizama respiratornog sistema;
- genetski faktor - kršenje proizvodnje proteina α1-antitripsina, što dovodi do uništenja pluća.
Postoji nekoliko stepena smanjenja lumena bronhija:
- Laka opstrukcija - ne izaziva značajno pogoršanje prohodnosti disajnih puteva i srodnih promjena.
- Umerena opstrukcija bronhija - kada je lumen bronhija blokiran za manje od 50%.
- Ozbiljan stepen opstrukcije - proporcionalnost lumena bronhija je značajno smanjena, što uzrokuje smanjenje kiseonika u krvi i pogoršanje rada svih organa i sistema.
Akutni opstruktivni bronhitis
Opstruktivni bronhitis u akutnom obliku često se razvija u detinjstvu kada je inficiran sa virusnim patogenom, sa bakterijskom infekcijom ili kao rezultat alergijskih reakcija. Predispozicija za bolest je deca sa oslabljenim imunitetom, imaju povišenu alergijsku pozadinu, genetsku predispoziciju. Općenito, mala i srednja grana su pogođena, a opstrukcija velikih bronhija je retka.
Hronični opstruktivni bronhitis
U hroničnom procesu postoje periodi remisije i pogoršanja, koje karakterišu njihove manifestacije. Izloženi ovom obliku bolesti uglavnom su muškarci, jer je verovatnoća delovanja na njih štetnih faktora koji izazivaju (pušenje, opasnosti po zanimanju) veća. U ovom slučaju može doći do opstrukcije malih bronhija i smanjenja lumena velikih i srednjih bronhija, a ponekad i upale alveolarnog tkiva.
Opstruktivni bronhitis - simptomi
Akutni bronhitis sa opstrukcijom, čije trajanje ne prelazi tri nedelje, prati klinička slika:
- povećana telesna temperatura;
- suha ili neproduktivna kašalj (često paroksizmalno, lošije noću i jutro);
- povećanje frekvencije respiratornih pokreta do 18 puta u minuti;
- pojavu piskog hirurga s izdisavanjem, koje se okolo mogu prepoznati čak i na daljinu, koje se pojačavaju u položaju sklonog.
Hronični povratni opstruktivni bronhitis, dijagnostikovan ponavljanjem bolesti tri ili više puta godišnje, manifestuje se sledećim simptomima:
- česte glavobolje;
- teški zamor;
- znojenje;
- kratak dah;
- "Običnog" kašlja sa teškim izdvojenim sputumom, ponekad žućkasto braon, sa dodatkom krvi;
- piskanje, zvižduće disanje;
- loš appetit.
Periode eksacerbacije, u osnovi, odgovaraju hladnoj sezoni i posmatraju se u pozadini akutnih virusnih infekcija ili hipotermije. U ovom slučaju telesna temperatura može da se poveća, postaje jača i postaje konstantnija i bolna kašalj, primetno je teškoće u disanju. Trajanje relapsa je oko 2-3 nedelje.
Kašalj sa opstruktivnim bronhitisom
Obilna sekrecija viskoznog sputuma, akumulira u bronhima, izaziva opsesivno kašalj opstruktivnog bronhitisa, koji se pojačava u položaju sklonosti. Izraženi i produženi napadi se primećuju noću i odmah nakon jutarnjeg buđenja. Bronhijalna sekrecija je slaba, može stvoriti gnojni karakter, iu ovom slučaju se smatra relapsa bolesti. Kašljanje je uvek praćeno kratkim dahom. Distalna opstrukcija bronhija, koja može dovesti do plućne insuficijencije, praćena je dubokim kašljem i blanjanjem kože.
Temperatura opstruktivnog bronhitisa
Često, pacijenti koji sumnjaju na bolest, zabrinuti su da li postoji temperatura opstruktivnog bronhitisa. Vrijedi se znati da s tom patologijom temperatura ne raste vrlo često i retko dostiže visoke ocjene (često ne više od 38 ° C). Febrilno stanje je tipičnije za akutni oblik bolesti, au većini slučajeva hronični opstruktivni bronhitis se javlja u odnosu na pozadinu normalnih temperatura.
Obstruktivni bronhitis - lečenje
Da bi odredio kako se liječi opstruktivni bronhitis, lekar propisuje niz dijagnostičkih procedura, što omogućava identifikaciju uzroka patologije i stepena njegove težine. Takve procedure uključuju:
- auskultacija i perkusije pluća;
- Radiografija (uključujući i uvođenje kontrastnog medija);
- spirografija ;
- mikroskopska i bakteriološka analiza sputuma;
- test krvi (općenito, biohemija);
- imunološki testovi i tako dalje.
U teškim slučajevima hospitalizacija se odvija u bolnici. Akutni i akutni bronhitis sa opstrukcijom, posebno praćen groznicom, nužno zahtijeva odmor u krevetu. Posle ublažavanja stanja, pacijenti se podstiču da uzimaju lagane šetnje na svežem vazduhu, naročito ujutru. Pored toga, pacijenti treba da poštuju sledeće važne preporuke:
- Odbijanje pušenja (mačevanje od pasivnog pušenja).
- Toplo i obilno piće (uobičajena norma pijenja treba povećati 1,5-2 puta).
- Zdrava ishrana sa isključivanjem tvrdih do varnih, masnih, prženih namirnica.
- Vazduh u prostoriji u kojoj boravi pacijent mora biti čista, vlažna.
Glavne medicinske metode:
- terapija lekovima;
- fizioterapeutske procedure (perkusije i vibracione masaže, elektroforeze, inhalacije);
- respiratorne, drenažne vežbe.
Opstruktivni bronhitis - prva pomoć
Ljudi koji su razvili opstruktivni bronhitis, hitnu njegu mogu se zahtevati u bilo kom trenutku, jer se napad gušenja može brzo i neočekivano razviti. Simptomi koji ukazuju na opasne uslove su: prinudna drža koja se sedi na ivici stolice sa različitim nogama, intenzivan suv kašalj sa piskom i zviždanjem, plave usne i nos, palpitacije. U ovom slučaju morate pozvati hitnu pomoć.
Prije dolaska doktora, trebate:
- Pacijentu obezbediti protok vazduha.
- Skinite odeću koja ograničava disanje.
- Naneti inhalaciono-aerosol sa bronhodilatorom, ako je prethodno bio postavljen za ljekara.
- Koristite metodu ublažavanja spazma bronhija, koji se sastoji od disanja u gasu bogatom ugljenikom - izdisati i udahnite vazduh, čvrsto pritiskate kapicu na osobu.
Opstruktivni bronhitis - lekovi za lečenje
Pacijenti sa dijagnozom lekova "opstruktivnog bronhitisa" mogu se propisati sledećim:
- bronhodilatore ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mukolitici (Ambroxol, Trypsin, Acetylcysteine);
- antibiotici za opstruktivni bronhitis (azitromicin, cefuroksim, klaritromicin);
- glukokortikosteroidi (Prednisolone, Fluticasone);
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).
Udisanje sa opstruktivnim bronhitisom
Kada je potrebno liječenje bronhijalne opstrukcije, jedan od poželjnih načina primjene je inhalacija nebulizera. Aktivne supstance korišćenih sredstava se dostavljaju u kratkom vremenskom periodu do patološkog fokusa, omogućavajući uklanjanje spazma, smanjenje upale i povlačenje flegma. Navedeni su obični lekovi za inhalaciju:
- Berodual ;
- Atrovent;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lazolvan;
- Budesonid i drugi.
Opstruktivni bronhitis - narodne metode lečenja
Tretman opstruktivnog bronhitisa sa narodnim lekovima je prihvatljiv nakon dogovora sa ljekarima koji prisustvuju, a narodni recepti mogu biti samo pomoć osnovnoj terapiji. Često, lekari preporučuju uzimanje brokoli različitih biljaka i članarina koje ispoljavaju efektorantno i protivopojačavajuće dejstvo (majka i maćeha, koren mrkva, majčina dušica).
Efektivni recept na bazi luka
Sastojci:
- crni luk - 500 g;
- šećer - 400 g;
- med - 50 g;
- voda - 1 litar.
Priprema i upotreba
- Lupite i isecite luk.
- Mešajte šećerom, dodajte vodu.
- Vrelo na vrućoj temperaturi tri sata, ohladite, iscedite.
- Uzmite žlicu 4-6 puta dnevno.
Opstruktivni bronhitis - komplikacije
Kombinacije hroničnih opstruktivnih bronhitisa često imaju sledeće:
- emfizem pluća ;
- respiratorna insuficijencija;
- plućno srce ;
- bronhiectasis;
- sekundarna plućna arterijska hipertenzija.