Norma bilirubina kod novorođenčeta

U prvim danima života novorođenčeta može se pojaviti ikterična boja kože i vidljive sluznice - pojavljuje se fiziološka žutica novorođenčeta. Zbog činjenice da se u prvim danima života fetalni hemoglobin krvi rastvara, zamenjujući uobičajeno, a proizvod razgradnje hemoglobina je bilirubin. Tokom raspada hemoglobina, formira se indirektni bilirubin, koji se vezuje za protein u jetri i pretvara se u direktni bilirubin. Indirektni bilirubin je nerastvoran, nije izlučen urinom, direktno rastvorljiv, izlučuje se žučom.

Norma bilirubina u krvi novorođenčeta

Norma direktnog bilirubina ne sadrži više od 25% ukupnog bilirubina. Kod propadanja fetalnog hemoglobina, nivo direktnog bilirubina se povećava, što nema vremena za vezivanje sa albuminom. Njegov maksimalni nivo je na 3. dan života, nakon čega se smanjuje za 1-2 nedelje. Tokom ovog perioda pojavljuje se i nestaje fiziološka žutica koja za razliku od patološkog prolazi bez traga i ne zahteva liječenje.

  1. Kada se beba rodi u krvi pupčane vrpce, nivo bilirubina kod novorođenčadi je normalan do 51 μmol / l.
  2. Prvog dana života, povećanje nivoa bilirubina ne bi trebalo da bude veće od 5,1 μmol / l na sat. Istovremeno, maksimalno povećanje nivoa bilirubina kod odrasle dece iznosi do 256 μmol / L do 3-4 dana života, kod nedovoljnih dojenčadi - ne više od 171 μmol / l.
  3. Prosječan nivo bilirubina u prvim danima života obično ne prelazi 103-137 μmol / l, a povećanje je rezultat indirektnog bilirubina.

Kada fiziološka žutica ne menja opšte stanje bebe, boju urina i fekalija, kao i veličinu jetre i slezine, koža ima narandžastu nijansu, a žutica nestaje bez tretmana 2-3 nedelje života. Stepeni fiziološke žutice:

Uzroci povećanog bilirubina kod novorođenčadi

Pored fiziološke žutice, postoji i patološka žutica kod novorođenčadi, u kojoj će biti i visoka bilirubin i žuta boja kože i mukoznih membrana. Tipovi patološke žutice:

  1. Hemolitički. Zbog kolapsa crvenih krvnih zrnaca u sukobu preko krvne grupe ili Rh faktora između majke i djeteta, genetske bolesti - mikrospherocitoza, srpnja anemija srpova.
  2. Parenhimal - zbog oštećenja jetre kod kongenitalnog hepatitisa, citomegalovirusa, toksina.
  3. Konjugacija - u slučaju abnormalnosti u enzimskom sistemu i vezivanja direktnog bilirubina.
  4. Mehanički - u slučajevima kršenja odliva žuči zbog obturenja žučne kese ili jetre sa svojim kongenitalnim anomalijama, na primjer, atresija.

Kod visokih koncentracija bilirubina u krvi (više od 324 μmol / l), ona prodire kroz krvno-moždanu barijeru i deluje kao toksin u mozgu novorođenčeta (nuklearna žutica). Ovo uzrokuje toksičnu encefalopatiju sa smanjenjem svih refleksa, apatije, konvulzija i čak smrti deteta. Komplikacije nuklearne žutice mogu postati paraliza i paresa, mentalna retardacija i gluvoća.

Tretman povećanog nivoa bilirubina kod novorođenčadi

Fiziološka žutica obično ne zahteva liječenje, s izraženim bojama kože može se koristiti fototerapija, u kojoj sunčeva svjetlost ubrzava vezivanje bilirubina. Uz patološku žuticu, pored fototerapije, doktor obično propisuje terapiju detoksikacije i čak razmeni transfuziju krvi.