Dijafragma je mišićna ploča koja razdvaja organe torakalnih i abdominalnih šupljina. Ezofag prolazi kroz otvor blende u dijafragmi, koja u normalnom stanju odgovara upravo njenom prečniku. Ali ako je elastičnost mišićnog tkiva dijafragme poremećena, organi mogu da se kreću od abdominalne do grudne šupljine. Ovaj fenomen naziva se hernija ezofagealne otvore dijafragme, ili u zajedničkom govoru - hernija jednjaka.
Vrste hernija ezofagusa
U zavisnosti od mehanizma formiranja i karakteristika anatomije, dijafragmatična kila je podijeljena na klizne, parefeagne i mješovite kile jednjaka:
- Klizanje (to je lutka, aksijalna ili aksijalna) hernija jednjaka - najčešći oblik bolesti. Sa takvim kilima donji sfinkter jednjaka (kardia), abdominalni dio jednjaka i gornji deo želuca prodire u grudnu šupljinu, a zatim se vratiti na svoje mesto, na primjer, sa promjenom položaja. Lutna kila jednjaka je podijeljena na srčani, kardiovaskularni, subtotalni i totalni želodčni želuca. U nekim slučajevima, takva hernija možda neće biti sposobna samo-korekcije i, kao rezultat toga, postane fiksna.
- Parazofagijska (blizu-ezofagealna ili fiksna) hernija jednjaka se javlja kada kardia i donji jednjak ne mijenjaju svoj položaj, ali dođe do penetracije dna želuca u otvore dijafragme i nalazi se u blizini gornjeg dela jednjaka. Za razliku od klizanja, ove kile su često povređene. Simptomi takvih herni dijafragme jednjaka su teški boli, teškoća pomeranja hrane kroz jednjaku, mučnina, povraćanje.
- Sa mešanim kilnijama kombinovani su mehanizmi formiranja kliznih i fiksnih kila.
Simptomi i lečenje kile ezofagusa
Kod malih dimenzija, naročito ako je klirinška kila, ona se ne može manifestovati. U suprotnom, simptomi zavise od veličine kile, njegove vrste, kao i prisustva komplikacija i pratećih bolesti:
- Gubitak . Najčešći simptom, od jedva primetnog do bolnog, do invaliditeta. Najčešće se javlja nakon obroka i noću.
- Bol iza grudne žlijezde , manje često u hipohondrijumu i gornjoj trećini stomaka. Oko polovine pacijenata je primećeno, a češće je sa fiksnom kili.
- Dysphagia je teškoća u prehrani hrane kroz jednjaku. Primjećuje se kada se usvoji skoro svaka vrsta hrane i posebno se izražava u vrućoj, hladnoj ili velikoj količini.
- Belching. Može se desiti i vazduhom i sadržajem želuca. U drugom slučaju, u usta može se posmatrati kiselost ili gorkog ukusa bacanjem sadržaja želuca u jednjak, što može prouzrokovati hernija jednjaka.
- Hiccough . Rijetko se primećuje, ali ima dugačak karakter (do nekoliko nedelja).
U slučaju klizne kile, simptomi se primećuju samo kada se sadržaj želuca baca u jednjak. To može biti zgaga, beljenje, mučnina.
Lečenje kile jednjaka može biti konzervativno i hirurško.
Hirurška intervencija je neophodna u slučaju povrede kile, hernija jednjaka, komplikovanog peptičkim ulkusom, au slučaju posebno velikih kila, više od 1/3 želuca.
U drugim slučajevima tretman se vrši konzervativno. To je, prije svega, u pravu ishranu, što pomaže da se izbegne preopterećenje stomaka i bacanje njegovih kiselih sadržaja u ezofagus. Ishrana se preporučuje frakcionim, 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Upotreba masnih, prženih, slatkih, začina, gaziranih pića, proizvoda koji promovišu povećanje formiranja plina, posebno - mahunarke je ograničeno. U roku od jednog i po sata nakon jedenja, ne preporučuje se horizontalni položaj. Takođe, treba izbjegavati teške fizičke napore, naročito one povezane sa kosinama i iznenadne promjene u položaju tijela.