Hemolitička bolest novorođenčeta je bolest koja se javlja kada je krv majke i fetusa nekompatibilna. Ova situacija je moguća ako fetus nasledi antigene krvi od oca, au materi krvi nema takvih antigena. Najčešće se bolest razvija kada je antigen Rhesus nekompatibilan, ali može biti i rezultat nekompatibilnosti sa drugim vrstama antigena.
Mehanizam razvoja bolesti
Kao odgovor na efekte fetalnih antigena na majčino tijelo, antitela na ove antigene se proizvode u njenoj krvi. Penetrirajući kroz placentnu barijeru u krv dijete, antitela izazivaju hemolizu (uništavanje) eritrocita, što dovodi do poremećaja metabolizma bilirubina. Situaciju pogoršava nezrelost enzimskog sistema jetre u fetusu, koji još uvek nije u mogućnosti prenijeti indirektni indirektni bilirubin na netoksični direktni, izlučujući kroz bubrege. Materinska antitela mogu prodreti u placentu i tokom trudnoće i tokom trudnoće.
Ozbiljnost hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta zavisi od toga koliko je antitela primljeno od majke u krvi bebe, ali i od kompenzacionih mogućnosti drugog. Retko se može razviti bolest tokom prve trudnoće. Verovatnoća njegovog pojave se povećava sa svakom narednom trudnoćom, tk. postoji akumulacija antitela u krvi majke.
Oblici hemolitičke bolesti novorođenčadi
Ako dete ne umre u materici, onda se rodi sa jednim od oblika bolesti:
- anemična;
- edematous;
- icteric.
Uobičajeni simptomi hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta: normohromna anemija sa prisustvom mladih eritrocita u krvi i hiperplazija (povećanje) u slezini i jetri.
Anemični oblik
Najlakši od tri oblika bolesti koji se javlja u slučaju kratkotrajnog izlaganja malom broju materinskih antitela na fetus. Uništeni eritrociti se izvode kroz placentu. Kod novorođenčeta možete videti bledo kožu, žutica je odsutna. Anemija se manifestuje na kraju prve nedelje života.
Edem oblik
Vrlo ozbiljna forma hemolitičke bolesti novorođenčeta, koja zahteva lečenje u prvim sekundama nakon porođaja. Pojavljuje se kada majčina antitela na djetetu dugo traju. U utero, fetus preživljava, jer se proizvodi trovanja izlučuju kroz oštro povećanje u placenti. Fetus se prilagođava situaciji i ima dodatna žarišta hematopoeze. Endokrine žlezde, jetra i slezina značajno povećavaju. Pogoršana funkcija formiranja proteina u jetri, smanjuje količinu proteina u krvi, postoji masivni otok subkutanog masnog sloja, akumulacija tečnosti u tjelesnim šupljinama. Posledice ovog oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi su fatalne za dijete. Skoro svega živa djeca umiru u narednih nekoliko minuta ili sati.
Žutični oblik
Izgleda pod uticajem majčinih antitela na fetus, koji je već dovoljno zreo. Dijete se rodi na vrijeme sa normalnom telesnom težinom. Hemolitička bolest se razvija u prvom danu. Sledećeg dana ima žutice, koja se brzo povećava. Unutrašnji organi povećavaju veličinu. Postoji intenzivno povećanje nivoa bilirubina, postoje simptomi intoksikacije bilirubina i poremećaj centralnog nervnog sistema: niz refleksa je prekinut, pojavlju se povraćanje i konvulzije, a moguće i razvoj bilirubinskog infarkta bubrega. Bez blagovremenog i pravilnog tretmana ikteričnog oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi, dete može umreti drugi dan nakon rođenja. Preživi deca daleko zaostaju u mentalnom razvoju.
Lečenje hemolitičke bolesti novorođenčadi
Lečenje hemolitičke bolesti novorođenčadi treba biti sveobuhvatno i blagovremeno, uključujući:
- uklanjanje intoksikacije u najkraćem mogućem vremenu;
- uklanjanje antitela iz tijela djeteta, koje doprinose daljoj hemolizi crvenih krvnih zrnaca;
- poboljšanje funkcionalnog stanja različitih organa i sistema, posebno bubrega i jetre.
Najefikasniji način lečenja je transfuzija krvi u najranijem roku.
Hemolitička bolest novorođenčeta je bolje da se ne leči, već da upozori. Kao profilaksa, primena antiresus gama-imunoglobulina na ženu odmah nakon rođenja prvog deteta, desenzibilizacijom nanošenjem poklopca kože od muža, iskorišćava se abortus, naročito tokom prve trudnoće. prva djeca se obično rodila zdrava.