U ultrazvučnom pregledu fetalne glave, u drugoj i trećoj studiji ispitivanja, pažnja se uvek obraća strukturi mozga i veličini ventrikula mozga.
Ventrikulomegalija bočnih komornih ćelija u plodu - šta je to?
U normi postoje 4 komore mozga. U debljini bele supstance mozga postoje dva - lateralne komore mozga, od kojih svaka ima prednji, zadnji i donji rog. Uz pomoć interventrikularnog otvora, oni se spajaju sa trećom komorom i povezuju vodovodnu cev u mozgu sa četvrtom komorom smještenom na dnu rombidne fosse. Četvrta, pak, povezana je sa centralnim kanalom kičmene moždine. Ovo je sistem povezanih posuda sa alkoholom. Uobičajeno je procena veličine lateralnih ventrikula mozga, čija veličina ne bi trebalo da prelazi 10 mm na nivou hindbusta. Proširenje ventrikula mozga se zove ventrikulomegalija.
Ventrikulomegali u fetusu - uzroci
Ekspanzija ventrikula mozga, pre svega, može biti posledica razvojne abnormalnosti centralnog nervnog sistema (CNS). Tumač može biti ili izolovan (samo nervni sistem), ili se kombinovati sa drugim malformacijama organa i sistema, kao što je često slučaj sa hromozomskim bolestima.
Još jedan uobičajeni uzrok ventrikulomegalije je virusna i mikrobiološka infekcija majke. Posebno opasni su citomegalovirusna infekcija i toksoplazmoza , iako svaki virus ili mikroba može izazvati razvojne nedostatke mozga, ventrikulomegalije i hidrocefalusa. Mogući uzroci ventrikulomegalije uključuju traumu kod majke i fetusa.
Dijagnoza fetalne ventrikulomegalije
Za razliku od fetalnog hidrocefalusa, ventrikulomegalija diliruje ventrikle mozga više od 10 mm, ali manje od 15 mm, dok se veličina fetalne glave ne povećava. Dijagnoza ventrikulomegalije ultrazvukom, počevši od 17 nedelja. Može biti asimetrična izolacija (širenje jedne ventrikle ili jedna od njegovih rogova), simetrična izolacija bez drugih defekata, ili kombinacija sa drugim malformacijama mozga i drugih organa. Sa izolovanom ventrikulomegalijom, istovremene hromozomske abnormalnosti, poput Downovog sindroma, se javljaju u 15-20%.
Ventrikulomegalija u fetusu - posledice
Umerena ventrikulomegalija u fetusu sa veličinom lateralnih ventrikula do 15 mm, posebno sa odgovarajućim tretmanom, možda nema negativnih posledica. Ali ako veličina ventrikula prelazi 15 mm, hidrocefalus ploda počinje da raste, onda se posledice mogu mnogo razlikovati - od urođenih CNS bolesti do smrti fetusa.
Što ranije i brže povećanje ventrikulomegalije s prelazom na hidrocefalus, to je lošije predviđanja. U prisustvu poroka u drugim organima, rizik od djeteta sa hromozomskom abnormalošću (Downov sindrom, Patau ili Edwardsov sindrom) se povećava. Intrauterina fetalna smrt ili smrt tokom trudnoće sa ventrikulomegalijom iznosi do 14%. Normalni razvoj nakon porođaja bez poremećaja CNS-a je moguć samo kod 82% preživelih djece, u 8% djece
Ventriculomegaly u fetusu - tretman
Lekovita terapija ventrikulomegalije ima za cilj smanjenje edeme mozga i količinu tečnosti u komorama (diuretici). Da bi se poboljšala ishrana fetalnog mozga, propisani su antihipoksanti i vitamini, naročito grupa B.
Osim medicinskog tretmana, majkama se preporučuje da provedu više vremena na svežem vazduhu, terapijsku fizičku obuku koja ima za cilj jačanje mišića karlice.