Jedna od najneugodnijih vaskularnih bolesti je obliteratni endarteritis koji utiče na donje udove i prati sužavanje lumena arterija (stenoza) ili njegovog potpunog zatvaranja (obliteration). Bolest ima progresivnu prirodu i najčešći uzrok amputacije nogu. Bolovi od endarteritisa donjih ekstremiteta su uglavnom muškarci: žene čine samo 1% pacijenata.
Uzroci bolesti
Lekari nastavljaju da diskutuju o uzrocima takve vaskularne lezije, ali se slažu da obliteratni endarteritis donjih udova predisponira nekoliko faktora odjednom, uključujući:
- pušenje;
- smrzavanje stopala;
- hronična intoksikacija;
- hronični neuritis sjevernog nerva ;
- povrede.
Neki naučnici su uspeli da pronađu vezu između sifilisa, tifusa, epidermofita stopala i obrušavanja endarteritisa sudova donjih udova. Postoji teorija o autoimunskoj prirodi ove bolesti. U razvoju toga igra ulogu i kršenje hormonske funkcije nadbubrežnih žlezda.
Vrijedno je razlikovati obliteratni endarteritis i obrisati aterosklerozu. Ovi drugi boluju od starijih ljudi od sistemske ateroskleroze, a bolest je praćena smanjivanjem lumena svih glavnih arterija. Kada se endarteritis primećuje stenoza i obliteracija perifernih sudova u predelu nogu i gleževa, i pate od ljudi starijih od 20 do 40 godina. Simptomi oba bolesti su slični, iako su uzroci različiti.
Simptomi uništavanja endarteritisa
U zavisnosti od stepena zatvaranja lumena posuda, razlikuju se četiri faze bolesti:
- U neurovaskularnim završetkama počinju da se javljaju distrofične promjene, ali pacijent još uvek ne doživljava neugodnost.
- Postoji grč u sudovima, što se izražava umor nogu, bolova, šepanja. Noge su hladne.
- Pulsiranje krvi u arterijama je oslabljeno, pacijent se požali na bol u udovima, koji se javlja čak iu miru.
- Plovila su potpuno zamašena, tkiva (nekroza) i gangrena.
Ponekad endarteritis kod žena i muškaraca počinje manifestacijama tromboflebitisa koji migrira - podkožne vene na stopalima i nogama su zaprljane trombijem.
U drugoj fazi se usporava rast noktiju i gubitak kose na nogama, plava koža, oseća puls na oba ekstremiteta ili jedan od njih ne uspije.
Treću fazu karakteriše atrofija mišića i pojavljivanje trofičnih ulkusa na prstima i stopalima. Nakon toga, bolest prolazi do završne faze (mokra ili suha gangrena), a lečenje obliteratnog endarteritisa donjih ekstremiteta podrazumeva, pre svega, amputaciju.
Ponekad se bolest javlja u generalizovanom obliku - tada nisu zaprljane samo posude nogu, već i:
- cerebralne i koronarne arterije;
- visceralne grane abdominalne aorte;
- grane luka aorte.
Dijagnoza bolesti
Kada dijagnosticirate doktora, lekar treba isključiti:
- dijabetička makroangiopatija;
- diskogena mielopatija;
- proširene vene;
- artroze, artritisa, išijasa , koji imaju primetan bol u nogama.
Tokom dijagnoze, donji udovi se ispituju:
- UZDG (ultrazvučna doplerografija);
- termografija;
- reovazografija;
- oscilografija;
- angiografija;
- kapilaroskopija.
Lečenje obliteratnog endarteritisa
Ako se bolest otkrije u ranim fazama, vrši se konzervativno lečenje kako bi se ublažio vazospazam, sprečio zapušavanje krvnih ugrušaka i zaustaviti upalu. Da biste to uradili, koristite antispazmodike, antibiotike, kortikosteroide, vitamine, antikoagulante, antiagregante. Fizioterapeutske procedure su korisne.
U liječenju endarteritisa, prekid pušenja je obavezan.