Lyell-ov sindrom (drugo ime je Stevens-Johnsonov sindrom) je teška alergijska reakcija koja se manifestuje u odvajanju i smrti gornjeg sloja kože, kao i intoksikacija čitavog organizma kao rezultat tekuće reakcije. Lyell-ov sindrom se smatra drugim komplikovanim tokom nakon anafilaktičkog šoka usled stanja nastalog zbog preosetljivosti osobe na određene supstance. Lyellov sindrom, nazvan "toksična epidermalna nekroliza", prvi put je opisan 1956. godine, ali dosad nema konsenzusa u medicinskoj zajednici o pojavi bolesti.
Uzroci Lyellovog sindroma
U većini slučajeva, Lyellov sindrom se javlja kao alergija:
- nakon uzimanja lekova (antibiotici, sulfonamidi, itd.), dijetetski suplementi, pa čak i vitaminski preparati;
- sa stafilokoknom infekcijom;
- kao rezultat promene reaktivnosti imunog sistema kada se organizam senzibiliše infekcijom u kombinaciji sa naknadnim izlaganjem alergenih lekova.
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi specifične uzroke idiopatske reakcije, ali, kako stručnjaci napominju, rizična grupa uključuje ljude koji pate:
- dermatitis;
- pollinoze;
- bronhijalna astma .
Simptomi Lyellovog sindroma
Bolest obično počinje akutno sa povećanjem temperature od 40 stepeni ili više. U ovom slučaju, pacijent pati od teške glavobolje i bolova oko. Napomene su povraćanje i dijareja. Posle nekog vremena na koži se pojavljuje izpuštaj, slično opijumu u ošamućima i crvenoj groznici, praćenom svrabom ili bolnim senzacijama. Prvo, edematozni eritematozni lotosi su lokalizovani u ingvinalnoj zoni i na području aksilarnih zglobova, a zatim postepeno zauzimaju celu površinu tela.
Karakteristična osobina Lyellovog sindroma je odvajanje epiderma kože sa čak i vrlo laganim kontaktom sa kožom pacijenta. Ovo otvara krvave erozivne formacije. Na mestima eritema se formiraju mehurići koji, kada se otvore, izlažu velike erozivne površine serousom eksudatom. Sekundarna infekcija koja prati izaziva eroziju da se oslobodi, što uzrokuje neprijatan miris iz tela. Mučne membrane usta, očiju i genitalija takođe prolaze kroz negativne promjene. Najveću opasnost po zdravlje i život predstavlja:
- teška dehidracija tela;
- teška toksikoza;
- visoka telesna temperatura;
- povreda kardiovaskularnog sistema;
- leukocitoza sa mogućim razvojem agranulocitoze i pancitopenije;
- pada u komu.
Lečenje Lyellovog sindroma
Kada postoje simptomi koji su karakteristični za bolest, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Pacijent stavlja u jedinicu intenzivne nege ili jedinicu intenzivne nege. Uslovi boravka u isto vreme slični su onima koji su stvoreni za pacijente sa opekotinama i smrzavanjem. Glavni zahtev za negu i lečenje je sterilnost. Organizacija terapije u Lyellovom sindromu je sledeća:
- Ukidanje svih lekova koji su korišćeni prije razvoja sindroma.
- Glukokortikosteroidi se propisuju.
- Erozivne formacije se tretiraju biljnim uljima i vitaminom A.
- Preporučuje se solarna i koloidna rastvora za nadoknađivanje tečnosti koja je izgubila telo.
- Koriste se imunomodulatori .
- Kada se pridruže sekundarnoj infekciji koriste se antiseptici i antibiotici.
Pravovremeni i ispravno sprovedeni tretman prilično brzo doprinosi oporavku pacijenta sa Lyellovim sindromom.