Uz pomoć specijalnog instrumenta (laparoskop), nakon malih rezova na abdominalnoj šupljini, moguće je izvesti i dijagnostički pregled u ginekologiji (dijagnostička laparoskopija) i male hirurške intervencije u ginekologiji (hirurška ili operativna laparoskopija).
Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji
Glavne indikacije za laparoskopiju:
- neplodnost kod žena (za dijagnozu kršenja prolaznosti jajovodnih tubusa i njihovo eliminisanje, disekcija adhezija);
- akutne hirurške bolesti u ginekologiji (ektopična trudnoća, akutni apendicitis, apopleksija jajnika);
- uklanjanje cistaca jajnika, tumori materice i jajnika, polipi, fibroidi materice;
- ligovanje jajovoda tokom sterilizacije;
- uklanjanje materice i jajnika;
- dijagnoza i lečenje endometrioze jajnika i peritoneuma;
- dijagnoza i lečenje policističkih jajnika, anomalije razvoja materice , ovulacija materice;
- priprema za IVF.
Postoje i određene kontraindikacije na laparoskopiju u ginekologiji:
- tendencija krvarenja (sa hemofilijom, hemoragijskom dijetetikom);
- dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, jetre i bubrega;
- akutne zarazne bolesti;
- gnojni peritonitis;
- dijafragmatična kila;
- šok ili koma;
- maligni tumori u ginekologiji;
- prekomerna gojaznost;
- stanje posle kavitacije ili procesa lepljenja u abdominalnoj šupljini.
Priprema za laparoskopiju u ginekologiji
Pored direktne obuke, postoji i niz ispitivanja i pregleda koji se moraju obaviti uoči laparoskopije. To uključuje opće testove krvi i urina, analize fekalija za jaja crva, biokemijski test krvi (neophodno šećer u krvi), testovi za sifilis, HIV, virusni hepatitis, opšti pregled ginekoloških pregleda sa mrljom na flori, ultrazvuk u dnu dojke, EKG, fluorografija i zaključak terapeuta.
Peredoperatsionnaya priprema je ishrana pre laparoskopije u ginekologiji, siromašnih vlaknima, ne izazivajući nadimanje. Uoči operacije se vrši klistirna klistir, a na dan operacije zabranjeno je uzimati hranu i piti vodu, propisivati premedikaciju.
Operativna laparoskopija u ginekologiji
Sa laparoskopijom, trokavar se ubacuje kroz rez na pupolju d 10 mm (preko njega se ubacuje laparoskop sa video kamerom), au karličnom području - dva trokarca d 5 mm za instrumente. Ulazni ugljen dioksid u abdominalnu šupljinu za lakši pristup organima. Uz pomoć hirurških instrumenata, vrši se potrebna hirurška intervencija. Nakon toga, zaustavite krvarenje i nanosite šavove na rane.
Laparoskopija u ginekologiji: postoperativni period
Nakon operacije, dan pacijenta treba da bude pod nadzorom lekara kako bi se sprečilo razvoj mogućih komplikacija. Nakon laparoskopije, može se razviti ozbiljno unutrašnje krvarenje tokom operacije, mogu se oštetiti abdominalni organi ili krvni sudovi, rad srca ili pluća može se prekinuti ubacivanjem ugljen-dioksida u abdominalnu šupljinu. Od kasnijih komplikacija, razvoj subkutane emfizema je moguć u slučaju gasa koji pada ispod kože, tromboze sudova u abdominalnoj šupljini.
Prednosti laparoskopije
Prednost ove intervencije je mala postoperativna rana, mala traumatična operacija, odsustvo ožiljaka i bol u postoperativnom periodu, mali gubitak krvi sa intervencijom, kratki postoperativni period, mogućnost istovremene dijagnoze i lečenja tokom intervencije. Nedostatak je opšta anestezija tokom intervencije, a uz nepravilno određivanje indikacija ili razvoj komplikacija, moguće je razviti potrebu za prevođenjem laparoskopske operacije u zajedničku šupljinu.