Prvi elektrokardiograf na svetu stvoren je krajem 19. veka od strane engleskog medicinskog naučnika Wallera. Njegov izum je bio pravi proboj u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti . Od početka dvadesetog veka ovaj neophodan alat se kontinuirano poboljšava u radu kardiologa, a danas se nijedna bolnica ne može upravljati bez njega.
Šta pokazuje Holterov monitoring?
U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti, EKG je od velikog značaja. Jedini nedostatak ove metode, koji je komplikovao dijagnozu patologije, bila je nemogućnost da se dugo vremena posmatra rad srca. Uspio je da eliminiše američki Norman Holter 1961. godine, izumeo je prenosni kardiograf, koji je dobio ime po talentovanom naučniku.
Moderni "Holter" je mali uređaj koji omogućava da se nosi na telu bez očiglednih neugodnosti. Dnevno praćenje EKG od strane Holtera je kontinuirana kontrola srčanog mišića pacijenta u uobičajenom okruženju za njega. Uz pomoć, lekar rešava simptome patologije i utvrdi svoj uzrok. Ova vrsta dijagnoze se obavlja na različite načine:
- Detaljan zapis o srčanom ritmu pacijenta tokom nekoliko dana, koji registruje oko 100.000 otkucaja srca.
- Uz pomoć hipodermičnog implanta, velika registracija se obavlja već mesecima.
- Episodična procena rada srca tokom fizičkog napora na tijelu ili boli u grudima. U tom slučaju, uređaj se aktivira pritiskom na dugme samog pacijenta.
Holter nadzor - tumačenje
Dekodiranje holterovskogo monitoringa EKG je izradio poseban računarski program, instaliran u kliničkim dekoderima. Inicijalnu fazu elektro-klasifikacije vrši sam uređaj u procesu rada. Svi podaci snimljeni od strane uređaja, kardiolog ulazi u računar, ispravlja i zapiše zaključak. Nakon dekodiranja i pažljive analize rezultata monitoringa, pacijent dobije detaljan zaključak i uputstva za lečenje, ako je potrebno.
Opis rezultata monitoringa vrši se prema sledećim parametrima:
- naznačiti vrstu i vrstu posmatranja;
- ukupna učestalost kontrakcija srčanog mišića tokom celog posmatranog perioda;
- opisuje tip otkucaja srca: normalan, retk ili brz;
- srčani uticaj tokom vježbanja i odmora;
- postoji aritmija , ako postoji, i druge nepravilnosti u srcu;
- evidentira se broj slučajeva tahikardije i njihova mogućnost povezivanja sa fizičkim ili psihološkim stresom;
- promene na završnom mestu ventrikularnog kompleksa;
- promena intervala PQ i QT.
Holterov nadzor je norma
Kvalifikovani specijalista može pravilno proceniti normalnu funkciju ili otkriti patologiju miokarda. Dijagnoza određuje stanje srčanog mišića, dovoljno snabdijevanja krvlju ili prisustvo gladijanja kiseonika. Norma je sinusni ritam miokarda i srčane frekvencije u okviru 85 otkucaja u minuti. Dnevni monitoring srčanog ritma se koristi za sumnjive ishemijske bolesti srca.
Znaci ove bolesti se javljaju smanjenjem provodljivosti koronarnih arterija. U ovom slučaju, Holter registruje depresiju u ST segmentu. Indeks ishemije za Holter monitoring je smanjenje ST na 0.1 mV. Ispitivanje zdravog srca pokazaće drugu sliku: norma u odsustvu IHD se smatra povećanjem ove površine na 1 mm.
Holter nadzorni sistem
Mnoge kardiovaskularne bolesti u početnoj fazi ne uzrokuju specifične simptome. Pacijent može osećati neprijatnost u grudima samo tokom aktivnog ili noćnog života. Neuspeh srčanog ritma (aritmije), koji se karakteriše neprekidnošću, vrlo je teško identifikovati u procesu vođenja običnog elektrokardiograma u klinici.
U takvim slučajevima, Holter EKG sistem za nadgledanje dolazi na pomoć kardiologima, koji opisuju rad miokarda tokom dana. Savremene mašine se razlikuju od prvih uzoraka u maloj veličini i težini, što omogućava pacijentu da vodi uobičajeni način života. Svi početni podaci imaju krajnju tačnost i pouzdanost, što značajno ubrzava objašnjavanje uzroka kardijalnih patologija.
Elektroda se preklapa u Holterovom nadgledanju
Mobilni elektrokardiogram vrši registrar, koji beleži procese srčane frekvence korišćenjem jednokratnih elektroda. Sam uređaj sam holterovskogo nadzor radi na baterijama i nalazi se na struku pacijenta u posebnom slučaju. Aparat za kontinuirano praćenje srčanih mišića, u zavisnosti od modela, traje od 2 do 12 nezavisnih EKG kanala i opremljen je kablovima sa 5, 7 ili 10 granama na koje su pričvršćene elektrode. Oni su fiksirani na grudima pacijenata koristeći zakrpe na mestima sa najmanjom količinom masnog tkiva.
Tokom istraživanja, specijalni gel bi trebao pomoći povećanju električne provodnosti površine tijela. Površine kože i metalni delovi elektroda se prethodno tretiraju rastvorom za čišćenje i razmašćuju. Sve ove manipulacije obavljaju kvalifikovani stručnjaci u poliklinici.
Holter monitoring EKG i krvnog pritiska
U velikom broju slučajeva, pacijentu je potrebna dupla studija. Pored praćenja funkcije miokarda, doktor ima mogućnost praćenja dinamike arterijskog pritiska pacijenta. Dnevno praćenje ECG holtera i BP-a propisano je da potvrdi ili odbije preliminarnu dijagnozu, na primjer, u IHD.
Holter monitoring EKG
EKG monitoring u holteru je trajna grafička evidencija kontrakcije miokarda, što je jedna od dve glavne dijagnostičke tehnike za različite bolesti kardiovaskularnog sistema. Smatra se da je najefikasniji u otkrivanju aritmije i latentnog oblika ishemije miokarda. Vrlo često, ove bolesti su praćene hipertenzijom ili hipotenzijom.
Holter Pressure Monitoring
Ovaj metod podrazumeva postavljanje manžete na rame pacijenta koje se priključuje uređaju i meri krvni pritisak paralelno sa elektrokardiogramom. Ponekad kvar srčane frekvencije direktno zavisi od "skokova" krvnog pritiska u određenim vremenima dana ili zbog fizičkog ili emocionalnog stresa. Praćenje krvnog pritiska na holteru pomaže uspostavljanju ovog odnosa, pronalaženju i uklanjanju uzroka patologije.
Holter monitoring - kako se ponašati?
Pacijenti koji su svakodnevno dodeljeni Holterovom nadzoru trebalo bi pravilno pripremiti za to. Ne postoji posebna složenost u takvoj obuci. Postoji nekoliko važnih aspekata koji treba razmotriti:
- Prije započinjanja postupka važno je kupanje ili pranje u tuš kabini, jer jedinica ne sme biti izložena vodi.
- Na odeći i na tijelu ne bi trebalo biti metalnih proizvoda.
- Važno je upozoriti doktora o lekovima koji su uzeti ako se ne mogu otkazati.
- Neophodno je dati stručne rezultate analiza i drugih dijagnostičkih metoda.
- Neophodno je obavijestiti medicinsko osoblje o prisustvu pejsmejkera, ako ga ima.
- Ne fokusirajte se na uređaj koji ćete nositi tokom dana, jer to može uticati na rezultate istraživanja. Prekomerna emocija neće biti od koristi. Pokušajte da provodite ovo vrijeme kao obično na običnim poslovima.
Holter nadzor - šta se ne može učiniti?
Dnevni Holter EKG monitoring je korisna i neophodna dijagnostička metoda koja zahteva od pacijenta da se pridržava određenih pravila:
- Nemojte koristiti električne uređaje (četkicu, brijač, sušilo za kosu itd.).
- Ostanite na dovoljnoj udaljenosti od mikrotalasne pećnice, detektora metala i magneta.
- X-zraci, ultrazvuk, CT ili MRI se ne mogu izvoditi tokom praćenja.
- Noću spavajte na leđima tako da uređaj nije podložan mehaničkom stresu.
- Nemojte nositi sintetičko donje rublje ili vanjsku odjeću.
Holter Monitoring Dnevnik
Holterov nadzor srčane frekvencije nije ograničen na nošenje uređaja. Tokom postupka, pacijent vodi dnevnik u kojem napominje:
- trajanje radnog dana i zanimanja;
- vrijeme i vrstu odmora;
- popis prehrambenih proizvoda i pića;
- raditi kod kuće;
- fizička aktivnost;
- emocionalno stanje;
- trajanje i kvalitet spavanja;
- uzimanje lekova sa naznakom tačnog vremena; ovaj aspekt je veoma važan ako se holter nadzor krvnog pritiska sprovodi paralelno;
- prisustvo neprijatnih ili bolnih senzacija u predelu srca, vrtoglavica, pre-patchy stanja, glavobolja itd.
Nakon završetka ispitivanja, uređaj se uklanja od pacijenta. Podaci registrara i evidencije iz dnevnika smešteni su na računar za obradu, a zatim kardiolog pravi ispravke i zapiše zaključak.