Oko 3% novorođenčadi se rađaju sa konveksnom tamnom crvenom tačkom na licu ili glavi, a 10% beba se formira tokom prve godine života. Ovaj hemangiom je benigni tumor koji se sastoji od ćelija koje usmeravaju zidove krvnih sudova. Neoplazma je sklona nezavisnoj resorpciji.
Hemangioma kod novorođenčadi - uzroci
Još nije jasno zašto se patologija pojavljuje kod dece. Predpostavlja se da se hemangiom kod novorođenčeta na glavi formira u embrionalnom periodu na osnovu abnormalnog razvoja krvnih sudova. Ovo se može uzrokovati upotrebom određenih lekova tokom trudnoće, prenosa respiratorno-virusnih i bakterijskih infekcija .
Postoje i drugi mogući faktori koji uzrokuju hemangiom kod novorođenčadi, razlogi su nepovoljni uslovi okoline ili upotreba toksičnih materija od strane majke. Nedavne studije su pokazale da benigni tumor koji se razmatra može biti uzrokovan hormonskim poremećajem, naročito ako je žensko žensko.
Vrste hemangioma kod novorođenčadi
Klasifikacija opisane neoplazme bazirana je na njegovim morfološkim karakteristikama. Hemangioma kod dece podijeljena je u sljedeće kategorije:
- jednostavna ( kapilarna );
- kavernozni ( kavernozni );
- mešovito (kombinovano).
Kapilarni hemangiom kod novorođenčadi
Ova varijanta benignog tumora sastoji se od ćelija koje postavljaju unutrašnje zidove površinskih krvnih sudova. Jednostavan hemangiom na licu djeteta (ili na glavi) ne nalazi se dublji od epidermalnog sloja. Ima jasne granice, brdovitog ili nodalne strukture. Ako pritisnete tumor, ona će postati bleda, a zatim brzo vratiti njegovu karakterističnu, ljubičasto-plavičastu boju.
Kavernozni hemangiom kod novorođenčadi
Kavernozni oblik bolesti nalazi se ispod kože. Sastoji se od više šupljina koje su ispunjene krvlju. Kavernozni hemangiom kod novorođenčeta liči na cijanotični tuberkuloz sa mekanom i elastičnom strukturom. Kada se pritisak primeni na tumor, on se sruši i postaje bled zbog odliva krvi iz šupljina. Ako bebi kašalj, kockice ili bilo koji drugi stres dođe uz povećani pritisak, rast povećava veličinu.
Kombinovani hemangiom kod novorođenčadi
Miješana varijanta patologije kombinuje karakteristike jednostavnog i kavernoznog tumora. Kavernozno-vaskularni hemangiom kod dece uključuje ne samo ćelije kapilarnih zidova, već i druga tkiva:
- nervozan;
- povezivanje;
- limfoid.
Kombinovani hemangiom kod novorođenčadi ima površinski i podkožni deo. Može napredovati u različitim oblicima:
- angioneuroma;
- hemlmfangioma;
- angiofibroma i drugi.
Hemangioma - znakovi
Klinička slika benigne neoplazme je specifična, zbog čega se lako može dijagnostikovati kod pregleda kod dermatologa. Kako izgledaju hemangiomi kod novorođenčadi zavisi od vrste:
- Jednostavno - plavkasto plavičasto tuberkuloze sa jasnim ivicama i kukičnom strukturom, slično bradavici.
- Cavernous - subkutano oticanje cijanotične boje. Jasno pokazuje kako izgleda ovaj hemangiom kod novorođenčadi, na slici ispod.
- Miješana - neoplazma, delimično smještena ispod kože, vizuelno podseća na kapilarni oblik.
Kako razlikovati hemangiom iz rođenog znaka?
Roditeljima je teško samostalno da diferenciraju opisani tumor i druge oštećenja kože. Hemangioma kože kod novorođenčadi može da podseća na veliki nevus (birthmark), rođendan ili bradavica. Za nju od ovih benignih neoplazmi, potrebno je malo pritiska na tuberkulozu. Hemangioma odmah postaje bleda zbog odliva krvi, ali će postepeno obnoviti njegovu boju. Preostale oštećenja kože ostaće iste boje. Dodatni simptom je da je temperatura tumora nešto veća nego kod susjednih područja.
Komplikacije hemangioma kod dece
Dobra neoplazma retko uzrokuje opasne posljedice. U većini slučajeva vaskularni hemangiom kod novorođenčadi je bezbolan i ne povećava se u veličini. Retko počinje da raste i dovodi do takvih komplikacija:
- krvarenje od traumatizacije;
- infekcija tumora, suppuration;
- kompresija susednih tkiva i organskih struktura, kršenje njihovih funkcija;
- ulceracija neoplazme;
- Nekroza (umiranje) kože.
Kako liječiti hemangiom kod novorođenčadi?
Ako je dijete dijagnostikovan jednostavnim oblicima bolesti, tumor se sastoji samo od vaskularnih ćelija i nije sklona brzom rastu, koriste se taktika čekanja i vidi. Ova vrsta neoplazme jednostavno vrši stalno praćenje. Trebalo bi osigurati da se ne povećava u veličini ili raste veoma sporo, proporcionalno telesu novorođenčeta.
Većina kapilara hemangioma se rastvara nezavisno dok dijete raste. Spontana regresija se dešava postepeno. Prvo, u centru tumora pojavljuju se bleda područja, bliska u boji do normalne nijanse kože. Oni se šire, dostižući granice izgrađene ivice. U roku od nekoliko godina neoplazma postaje sve manja i konačno nestaje za 3-7 godina.
Uz kavernozu i mešovitu patologiju, prikazan je radikalan tretman hemangioma kod dece. Operativne tehnike se propisuju tek od tri meseca, vrlo retko se hirurška intervencija odvija kod novorođenčadi (od 4-5 nedelja života). U zavisnosti od opšteg stanja tela, vrste bolesti, njene veličine i trendova rasta, lekar će savetovati optimalnu varijantu operacije:
- skleroziranje;
- cryodestruction;
- elektroakagulacija;
- uklanjanje lasera;
- hirurška ekscizija.
Skleroterapija hemangioma kod dece
Ovaj metod lečenja smatra se najomiljenijim, ali zahteva sprovođenje nekoliko procedura. Skleroterapija se propisuje kada se hemangiom dijagnostikuje kod dece mlađe od godinu dana, nalazi se na mukoznim membranama, licu ili parotidnoj regiji, ima male dimenzije. U prisustvu velikog tumora kod novorođenčadi, ova tehnika nije pogodna zbog rizika od ožiljaka i čira na koži.
Skleroterapija se vrši u fazama:
- Priprema. Obrađena površina je obrisana antiseptičnim, alkoholnim ili jodnim rastvorom.
- Anestezija. Koža je podmazana lokalnom anestezijom.
- Uvođenje sklerozanta. Aktivna supstanca je pretežno alkohol (70%) ili natrijum salicilat (25%). Retko deci imaju kinin-uretan. Ovaj lek ima visoke sklerozione sposobnosti, ali je previše toksičan, posebno ako je beba novorođenče. Injekcije se rade sa vrlo tankim iglama (0,2-0,5 mm). Za jednu manipulaciju se sprovedu nekoliko injekcija, njihova količina se izračunava u skladu sa veličinom benignog tumora.
- Zapaljenje. Posle skleroziranja, posude su zapaljene i trombocirane, zamenjene vezivnim tkivom. Ovaj proces traje 7-10 dana, a zapaljenje pređe.
- Ponovite postupak. Do potpune resorpcije neoplazme, potrebne su 3 do 15 injekcije.
Cryodestrukcija hemangioma
Opisana tehnika lečenja tumora kod novorođenčadi je brza i gotovo bezbolna, ali uključuje i neke komplikacije. Uz pomoć kriodestrukcije, hemangiom se uklanja kod dece do godinu dana ako se neoplazma ne nalazi na licu. Nakon izlaganja tečnom azotu, na koži može ostati primetan ožiljak, pa čak i konveksni zaptivač, koji će se morati ukloniti laserskim nanosom u kasnijem dobu.
Postupak krizne izgradnje:
- Antiseptički tretman. Hemangioma je obrisana alkoholom ili slabo jodnim rastvorom.
- Zamrzavanje. Kroz tanku kanilu, mlaz tekućeg azota se isporučuje do neoplazme 3-10 sekundi, u zavisnosti od veličine tumora.
- Uništavanje hemangioma. Nakon kriogena izgradnja, blister sa sterilnim sadržajem se formira u oblasti defekta. Ovo je normalan proces nestajanja neoplazme i smrti krvnih sudova.
- Oporavak. Postepeno, blister postaje manji i proizvoljno otvoren. Na svom mestu je gusta kora.
- Isceljenje. Tokom rehabilitacije, potrebno je tretirati ranu sušnim antiseptičnim rastvorima. Preporučljivo je da zamenite novorođene ručke ili stavite rukavice tako da dete slučajno ne sruši koru. Moraju da se odvoje sami.
Elektro-koagulacija hemangioma
Izloženost šoku se smatra jednim od najefikasnijih i najbržih metoda borbe protiv benignih tumora. Uz pomoć elektroakulacije se leči samo kožni (jednostavni) hemangiom kod novorođenčadi, uklanjanje kavernezne ili mješovite neoplazme najbolje se ostvaruje drugim metodama. Prednosti ove tehnike su mogućnost eliminacije tumora u samo jednoj sesiji, minimalni rizik od zaraze rane i brzog zarastanja.
Postupak elektroakagulacije:
- Antiseptički tretman kože. Obično se koristi alkohol ili jod.
- Lokalna anestezija. Oko mesta sa hemangiomom rade nekoliko injekcija sa anestetikom.
- Uklanjanje. Pomoću metalne mlaznice u obliku petlje hirurg uzrokuje tumor električnom strujom za 1-5 minuta, u zavisnosti od veličine defekta.
- Rehabilitacija. U tretiranom području, skoro odmah se formira rana, prekrivena kornjom. Ne može se ukloniti, novorođenče će morati da ruši ruke.
Uklanjanje hemangioma laserom kod dece
Prikazani metod terapije je najsigurniji i najefikasniji za tumore koji se nalaze na površini kože novorođenčeta. Uklanjanje hemangioma kod dece putem lasera može se izvesti u bilo koje doba, čak i ako je beba novorođenče (od prvog mjeseca). Ova tehnologija obezbeđuje željeni rezultat za 1 sesiju, ne dovodi do stvaranja ožiljaka i sprečava ponovnu patologiju.
Mehanizam djelovanja lasera je isparavanje i preklapanje krvi u posudama. Njihovi zidovi se lepe zajedno, a oštećeni kapilari se postepeno rastvaraju.
Faze manipulacije:
- Antiseptički tretman kože.
- Lokalna anestezija sa injekcijama anestezije.
- Obraditi tumor laserskim zrakom.
- Nanesite sterilni zavoj na lečenje masti.
- Regeneracija kože. Tokom perioda rehabilitacije, roditelji novorođenčadi trebaju redovno tretirati ranu propisanim antiseptičkim preparatima, koristiti kreme za liječenje ili masti, ne dozvoljava bebi da sruši koru.
Hirurško uklanjanje hemangioma
Radikalni pristup se koristi u retkim slučajevima, kada se nova formacija lokalizuje ne na površini kože, već u dubokim slojevima. Pre uklanjanja hemangioma kod dece sa skalpelom, hirurg može da preporuči pripremne postupke ili skleroziranje kako bi smanjio veličinu nadogradnje.
Faze operacije:
- Anestezija. U zavisnosti od veličine defekta, koristi se lokalna ili opšta anestezija.
- Excision. Koristeći skalpel, lekar isključi hemangiom i tanak sloj zdravog tkiva oko njega da bi sprečio relapse.
- Pranje, antiseptično lečenje rane.
- Nanošenje sterilnog zavoja sa antibakterijskom i lekovitom mastom.
- Period rehabilitacije. Oporavak može trajati nekoliko sedmica. Uz pravilnu negu novorođenčeta, nema ožiljaka ili je skoro nevidljiv.