Kod nekih ljudi, emajl ima neujednačenu boju i heterogenu strukturu, pokrivenu tačkama, čipovima i drugim nedostacima. Ova bolest se naziva fluoroza, ima hronični tok. Patologija je tipična samo za određene oblasti, tako da se može sprečiti blagovremeno.
Fluoroza - klasifikacija
U razmatranju je 5 vrsta bolesti, koje se razlikuju po simptomu i težini kursa. Prvih 3 oblika fluorosa protiče lako i ne izazivaju gubitak zubnog tkiva, druge vrste vode do njegovog delimičnog gubitka. Klasifikacija obuhvata sledeće varijante bolesti:
- iscrtan;
- spotted;
- mellovid-mottled;
- erozivni;
- destruktivno.
Isprekidan oblik fluoroze
Prikazani tip patologije odlikuje najlakša struja, retko se primećuje u ranim fazama. Ispucana forma fluoroze karakteriše izgled na zubima, uglavnom gornji sekuti, malih traka od krede. U početku se gotovo ne razlikuju, ali se eventualno spajaju na mesto. Ako pogledate, možete pronaći očigledne uzdužne poteze. Ovakva fluoroza zuba može se izlečiti blagovremenom i pravilnom terapijom. Ova vrsta bolesti ne uzrokuje komplikacije i uništavanje emajla.
Prepoznatljiv oblik fluoroze
Ova vrsta bolesti prati pojavljivanje izrazitih svetlosnih inclusions na površini nekoliko zuba, naročito gornja i donja sekvenca. Postepeno opisana emajl fluorosa napreduje, male tačke spajaju jedni s drugima, formirajući velike formacije. Ponekad menjaju boju od bijele do žute ili svetlo braon. Posebnost predstavljenog tipa bolesti - emajl u spotskoj zoni je vrlo glatka i sjajna.
Melotičasta oblika fluoroze
Razmatranu vrstu patologije karakterišu različite manifestacije, koje su snažno vidljive i uzrokuju psihološki nelagodnost. Važno je odmah početi tretirati takvu fluorozu - melovidno oblikovani oblik prati formacija na svim zubima dobro definisanih bijelih, žutih ili braon tačaka sa mat površinom. Bez blagovremenog tretmana, emajl je uništen. Ova zubna fluoroza u nekim slučajevima kombinira se sa njenim proređivanjem u određenim područjima. Izgleda kao plitke depresije od oko 0,1-0,2 mm dubine prečnika 1-1,5 mm.
Erozivni oblik fluoroze
Kod ove vrste bolesti, emajl ima izražen žućkast ili braon nijanse. Na pozadini pigmentacije jasno su vidljive površine sa velikim nedostacima. Fluoroza oboljenja opisanog oblika dovodi do pojave opsežne i duboke erozije. Ako ne preduzmete medicinske mere, emajl je brzo izbrisan, a već je uništen dentin. Ponekad se progresija patologije završava u gubicima velikih zuba.
Destruktivni oblik fluoroze
Prikazana vrsta bolesti smatra se najtešom opcijom. Hronična destruktivna fluoroza prouzrokuje snažnu pigmentaciju emajla, koja dobija prljavu žutu ili tamno smeđu boju. Na njegovoj površini, odmah se videlo više čipova, erozije, mrlja i drugih nedostataka. Uništavajuća fluoroza zuba paralelno prouzrokuje uništavanje tkiva. Telo pokušava da nadoknadi ovaj proces izolovanjem dentina za zamenu, ali to nije dovoljno. Zubi postaju krhki, često se razbijaju pod niskim pritiskom.
Uzrok fluoroze
Opisana patologija počinje da se razvija i prije erupcije trajnih zuba . Endemska fluoroza utiče na ljude koji žive u područjima sa visokim nivoom fluora u vodi. Optimalna koncentracija ove supstance je 1 mg / l, maksimum - 1,5 mg / l. Ako dete koristi vodu sa većom količinom fluora više od 3 godine uzastopno, bolest fluoroze već šteti njegovim trajnim zubima, čak i ako još nije porasla. Vrlo rijetko bolest utiče na mlečni emajl.
Odrasla osoba koja se preselila u područje s prekomjernim sadržajem fluora u vodi nije izložena fluorosi. Opasnost od stalne štete od emajla postoji samo ako je koncentracija određene hemikalije veća od 6 mg / l. Šansa da se obole od fluoroze zavisi od nivoa fluorida u vodi. Broj pogođenih populacija u endemskim područjima prema koncentraciji elementa:
- manje od 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- više od 2 mg / l - više od 50%.
Fluoroza - simptomi
Lako je primetiti početak progresije patologije čak iu ranim fazama. Fluoroza zuba i težina njegove kliničke slike zavise od težine bolesti. Što je više oštećena površina struktura kostiju, to je lakše dijagnostikovati bolest. Spoljni znaci fluoroze uključuju defekte emajla na simetričnim, pretežno prednjim zubima:
- bendovi;
- speckles;
- kapi;
- mrlje;
- erozija;
- šupljine;
- čips i druge.
Faze fluoroze
U stomatologiji, bolest u pitanju je klasifikovana u 5 stepeni ozbiljnosti:
- Veoma lagano. Manifestacija fluoroze je neznatna i gotovo neprimetna. Boja emajla je praktično nepromenjena.
- Lako. Na pojedinačnim zubima postoje retke mlečne bele tačke ili kratke trake. Ukupna površina lezije je do 25% od ukupne emajlije.
- Umereno. Gluposti, tačke i sitne inclusions su jasno vidljivi. Površina zubne krune je oštećena približno za 50%.
- Prosek. Pored belih matičnih defekata (melovida), postoje žute i braon tačke, ponekad i velike. Zbog razređivanja emajla i izloženosti dentina, primećuje se osjetljivost na propadanje zuba i druge infekcije usne šupljine.
- Teško. Oštećeno je više od 70% zubnih krunica. Pigmentacija emajla je vrlo izražena, ima neuobičajenu žutu ili braon boju. Oštećenja na površini brzo se produbljuju i pretvaraju u obimnu eroziju. Emajl je izbrisan i obojen, zubi su snažno deformisani i često uništeni. Ako se u ovoj fazi napreduje fluoroza, pojavljuju se komplikacije. Zajednički problem je gubitak zuba i oštećenje kostiju skeleta.
Fluoroza - dijagnoza
Da bi se otkrila oštećenja emajla na pozadini viška fluorida u telu, ne može samo stomatolog, već i pedijatar i terapeut. Simptomatologija bolesti i kolekcija anamneza pomažu da se to nepogrešivo otkrije. Diferencijalna dijagnoza fluoroze je neophodna kada se sumnja da je karijes u mrlju. Da bi se razlikovale ove patologije, vrlo je jednostavno po specifičnim karakteristikama.
Fluoroza utiče na vestibularne i jezičke površine zuba, koje karakterišu višestruke lezije emajla. Karijens se lokalizuje u kontaktima i grlićnim područjima, izgleda kao pojedinačne beličaste mrlje male veličine. Još jedna karakteristika fluoroze - pojavljivanje odmah nakon erupcije stalnih zuba. Karijens se javljaju na strukturama kostiju dojke.
Fluoroza zuba - tretman
Razvijena je terapija štete na emajlu uzimajući u obzir oblik i stadijum patološkog procesa. Ako se dijagnostikuje erozivna ili destruktivna fluoroza, lečenje podrazumijeva obnavljanje oblika i boje krunskog dela zuba pomoću:
- Ortopedske strukture ( furniri );
- kompozitni materijali za punjenje;
- fiksiranje igle veštačkim krunama .
Ispucana, melovidna i upadljiva fluorosa površine zuba praćena je promenama samo u senci emajla, a manje je čestih oštećenja njenog tankog gornjeg premaza. Za tretiranje takvih oblika patologije, dovoljno je lokalnog izbeljivanja i remineralizacije, koje se sprovode kroz nekoliko uzastopnih kurseva u ordinaciji stomatologa.
Paste sa fluorozom
Lična higijena je izuzetno važna u terapiji ove bolesti. Jedan od pomoćnih načina za liječenje fluoroze je konstantna upotreba posebnih zubnih pastama. Takvi proizvodi ne bi trebalo da sadrže fluorid, poželjno je da sadrže lako svarljive kalcijume, komponente za beljenje i supstance koje sprečavaju razvoj karijesa . Preporučena zubna pasta za zube zahvaćene fluorozom:
- Predsednik Unique. Sadrži pantotenat, laktat i kalcijum glicerofosfat - jedinjenja koja ojačavaju i obnavljaju emajl. Čak iu sastavu je papain, rastvorljiva plaka i ksilitol, koji usporava njegovu formaciju i neutrališe kiselu okolinu u usnoj šupljini.
- SPLAT Maximum, Biocalcium. Obe paste imaju papain i polidon, koji doprinose mekanom ali efikasnom uklanjanju plaka. Kalcijum je predstavljen u vidu hidroksiapatita i laktata - lako svarljivih oblika. SPLAT Maksimum dodatno sadrži kompleks enzima, citrata citrata i ekstrakta sladoleda, pružajući sveobuhvatnu oralnu negu.
- Asepta. U paste nema ništa suvišnog - hidroksiapatitnog kalcijuma, papaina i kalijum citrata. Proizvod pomaže poboljšanju stanja emajla, sprečava stvaranje plaka i smanjuje osetljivost zuba.
- Aktivni sastojak ROCS-a je kalcijum-glicerofosfat, koji se lako razbija i integriše u oštećene oblasti emajla. Da bi se spriječilo stvaranje plaka i formiranje karijesa u pastu uključivale su bromelin i ksilitol.
- Novi biseri. Najjeftinija opcija za fluorozu. Kod ovog agensa nema enzima koji izbjegavaju i uklanjaju supstancu plaka, ali postoji i najsporazivnije kalcijum jedinjenje - citrat.
Izbeljivanje zuba sa fluorozom
Uklonite vidljive nedostatke iz emajla samo u ordinaciji. Profesionalno beljenje sa fluorozom se vrši na jedan od 3 načina:
- Laser. Prvo, zubi su prekriveni gelom na bazi vodikovog peroksida. Da bi se prikazala normalna boja emajla, osvetljena je laserskim zrakom.
- Hemijskim sredstvima. Kao sredstva za izbjeljivanje koriste se rastvori karbamid peroksida i vodonika, neorganskih kiselina (hlorovodonična, fosforna). Odmah posle postupka, zubi se remineralizuju kalcijum glukonatom ili Remodentom, lakom od fluora i lakom.
- Shlifovkoy. Gornji sloj emajla uklanja se pomoću posebne abrazivne paste bazirane na karborundumu, hlorovodoničnoj kiselini i silikonskom gelu. Nakon mlevenja, tretirana kruna je pokrivena perhidrolom i ozračena je kvarcnim sijalicama. Na kraju manipulacije se vrši remineralizacija.
Za jednu sesiju bilo koje od navedenih procedura, neće biti moguće u potpunosti izbjeći zube. Prilikom sledeće posete stomatologu, aktivni preparati će se koristiti samo u najmračnijim područjima emajla, ali da bi se postigli željeni rezultati potrebno je 3-20 manipulacija (količina zavisi od stepena fluoroze i boje defekata). Ponovljeno lečenje treba uraditi nakon 6-8 meseci, tokom kojeg stomatolozi savetuju da uzimaju glicerofosfate i preparate kalcijuma, strogo poštuju pravila lične oralne higijene.
Sprečavanje fluorosa zuba
Preventivne mjere mogu biti individualne i kolektivne. U prvom slučaju, prevencija fluoroze uključuje:
- ograničavajući upotrebu proizvoda sa fluoridom (spanać, morska riba, životinjsko ulje);
- kontrola kvaliteta i sastava vode za piće;
- obogaćivanje ishrane sa vitaminima C, D, kalcijum glukonat;
- nanošenje zubnih pasta bez fluorida;
- redovna upotreba mliječnih proizvoda.
Posebno je važno sprečiti bolesti kod novorođenčadi u endemskim područjima. Roditelji ne treba rano uvesti mamac, poželjno je izbjegavati veštačku formulu mleka. Preporučljivo je dati vodu bilo od bočica, ili ga zamijeniti mlijekom, sokovima. Dok dijete raste, lekari savjetuju svako ljeto da ga odvedu 2-3 mjeseca na sigurno mjesto (u smislu koncentracije fluorida).
Kolektivne aktivnosti za sprečavanje zubne fluoroze kod stanovništva angažovane su u lokalnoj samoupravi. Prevencija zahteva:
- zamena izvora vode za potrošače;
- smanjenje količine fluorida specijalnom filtracijom;
- Mešanje vode iz različitih izvora (na primjer, bunari i izvori).