Brzo i rapidno razvijanje zapaljenja žučne kese se naziva akutni holecistitis. Bolest, koja se po prvi put pojavila, završava se potpunim oporavkom uz adekvatan tretman. Kada se epruveti ponovite, dijagnostikuje se hronični tok bolesti. Sa uzrastom, povećava se mogućnost povećanja holecistitisa, a više patogena utiču žene nego muškarci. U zoni rizika - trudnice, uzimanje hormonalnih lekova i gojaznih ljudi.
Akutni holecistitis - uzroci
Akutno zapaljenje žučne kese karakteriše oštećen pokret u telu žuči zbog blokade njenog odliva. U većini slučajeva razvoj patologije kombinuje se sa prisustvom kamenja (do 95% bolesti), a kod 60% pacijenata postoji bakterijska infekcija: E. coli, cocci, salmonela u žuču. Različiti faktori koji izazivaju mogu izazvati holecistitis, uzroci bolesti nazivaju se sledećim:
- infekcija, bakterijska flora u žuči;
- skleroza zidova bešike ili atrofija;
- poremećaj organa i naknadni odliv žuči;
- mijenjanje zidova bešike zbog starosti;
- sok pankreasa u bešiku, livenje enzima pankreasa;
- neuhranjenost - masna, začinjena hrana i prekomerna hrana;
- blokada žučnog kanala ili oštećenja zidova čvrstim formacijama.
Acidless cholecystitis
U zavisnosti od prisustva kamena - bilijarskih kamenoloma - zapaljenje žučne kese je podeljeno na kalkulozu (sa kamenjem) i ne-kalkulozno. Ova patologija je retka. Po pravilu, beskamenny holecistitis ima hroničnu formu, a ako je akutna, ona je povezana sa ulazak patogena direktno u žučnu kese tokom inflamatornih procesa u crevu. Patologija je uzrokovana takvim faktorima kao što su:
- parazitska infekcija organa;
- prisustvo bakterija;
- virusna bolest;
- E. coli ;
- staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Kalculozni holecistitis
Zbog hemijske neravnoteže u tijelu u bešiku i njegovim kanalima formiraju se čvrste formacije - kamenje. Oni povrede žučne kanale, izazivajući bol, nelagodnost, upale i izazivanje akutnog kalkuloznog holecistitisa. Uzroci holelitijaze, dovodeći do patologije bešike:
- prekomjerna težina;
- komplikacije od brzog gubitka težine;
- prijem oralnih kontraceptiva;
- dijabetes mellitus ;
- starost;
- konzumiranje lekova koji smanjuju nivo holesterola u krvi itd.
Akutni holecistitis - simptomi
Po pravilu, akutni holecistitis se manifestuje nakon uzimanja štetne hrane, doživljavanja stresa ili uzimanja alkohola. Organizam naglo reaguje na negativne faktore. Smanjen pritisak, koliko, povraćanje, nadimanje i drugi znaci, on zapaža da započinje zapaljenje žučne kese, čije simptome je teško zanemariti. Ozbiljnost simptoma zavisi od stadijuma bolesti. Specifični znaci akutnog holecistitisa, koji se razlikuju od drugih bolesti i pomažu u dijagnostici patologije:
- Ako pritisnete područje između nogu sternocleidomastoidnog mišića, pojavljuje se bol.
- Kod duboke palpacije, pacijent nije u stanju da udahne.
- Tokom palpacije desne podkvostne oblasti, boli za inhalaciju.
- Postoji zaštitna napetost abdominalnih mišića.
- Ujednačenost u trenutku dodavanja ivice palmovog luka kostnog luka s desne strane (lokacija bešike).
Žalbe zbog akutnog holecistitisa
Kada se dogodi patološko stanje, pacijent se ne oseća dobro. Među neprijatnim simptomima se žalio: gorčina u ustima, mučnina, povraćanje sa primjesom žuči, nakon čega nema olakšanja. Moguća tečnost stolice sa akutnim holecistitisom, pojavljivanje žutice i kasnije povećanje žučne kese, povećanje telesne temperature (do 40 stepeni). Ali najvažnija žalba i glavni znaci akutnog holecistitisa nisu boli.
Karakter i lokalizacija bolova kod akutnog holecistitisa
Bolest počinje oštrim napadom. Bore sa akutnim holecistitisom, po pravilu, u desnom hipohondrijskom regionu mogu se pojaviti u epigastriju. Neugledne senzacije dugo vremena ne prolaze, zrače naviše u scapulu i desnom ramenu, vratu, supraclavikularnom području, nazad. Bol je napunjen udarima:
- nastaju noć ili ujutro;
- postati jači, ali prestaje posle nekog vremena (od 30 do 60 minuta);
- napad je teško za osobu, on je prisiljen da uzme neprijatan položaj, povuče svoje noge u stomak i pokuša da zagreje upaljeno mesto.
Šta je opasnost od holecistitisa?
Napad akutnog holecistitisa obično traje nekoliko dana, ali infekcije i sepsa mogu izazvati komplikacije. Ponekad tokom razvoja bolesti javlja se perforacija zida bešike. Kao rezultat, postoji zapaljenje ili se formira vesikourousna fistula. Dijagnoza patologije, izvedena u pogrešnom vremenu, nedostatak odgovarajuće terapije povećava verovatnoću da će se razviti komplikacije akutnog holecistitisa. Najčešći od njih su:
- pankreatitis - zapaljenje pankreasa;
- Cholangitis - patologija žučnog kanala;
- kavanski apsces;
- empijema (suppuration), gangrene ili perforacija žučne kese;
- bilijarna fistula;
- gnojni difuzni peritonitis;
- žutica.
Akutni holecistitis - dijagnoza
Pacijenti koji su liječili akutne bolove lekaru nakon svetlih znakova holecistitisa, po pravilu, hospitalizirani su, smešteni u bolnicu. Ovo je rezultat kliničke sličnosti simptoma sa apendicitisom. Bolnica vrši diferencijalnu dijagnozu akutnog holecistitisa. Rezultat se dobija nakon serije istraživanja, koja uključuje laboratorijske i instrumentalne metode. Dijagnoza nije teška i uključuje:
- analiza krvi (opće), otkrivajući prisustvo upale;
- biohemijski test krvi;
- Ultrazvuk abdominalne šupljine, omogućavajući pregled žučne kese, njegovu zapreminu;
- urinaliza;
- Pregled radiografije - sa sumnjom na peritonitis.
Akutni holecistitis - lečenje
Ako se dijagnostikuje akutni calculous holecystitis, lečenje podrazumeva hitnu hospitalizaciju i neposrednu (u prvih 24-48 sati) evakuaciju želudačnog sadržaja. Za to se koristi nazogastrična cijev. Pacijentu se pokazuje strog odmor u krevetu. Tokom nekoliko dana odbija hranu, tečnosti se intravenozno injektiraju u tijelo. Pored toga, propisano je liječenje. Nakon toga, pacijent se prebacuje na dijetu kao jednu od glavnih metoda liječenja. Pravi režim ishrane promoviše dobar odliv žuči.
Akutni holecistitis je hitan slučaj
Akutni holecistitis, simptomi i tretman koji se utvrđuju uz pomoć lekara, treba posmatrati u bolnici. Ali ne svi se pozivaju na medicinsku negu na prvom znaku patologije, više vole da ostanu kod kuće prvih nekoliko dana. Ovo je preplavljeno komplikacijama. Pre-medicinska pomoć za akutni holecistitis je važna za pružanje opreza. Pacijent ne sme da zagreva upaljeno mesto, uzme vruću kupku, pije samo lekove protiv bolova. Pomoć u hitnim slučajevima treba da bude usmerena na obezbeđivanje mirne osobe pre dolaska lekara. Neophodno je:
- da mu obezbedi horizontalnu poziciju;
- zaštiti od stresa (emocionalni i fizički);
- da smanjite incidencu mučnine, dajte decu na mente;
- staviti hladno u desnom hipohondriju, ali ne duže od 15 minuta.
Akutni holecistitis - kliničke preporuke
Akutni holecistitis je ozbiljna patologija, ali ako je otkrivena u vremenu, konzervativna terapija je moguća. Kada se zapaljenje žučne kese dijagnostikuje kod dece, obično se koristi ne-liječenje. Uključuje ishranu, posebne fizičke vežbe, ostane u sanatorijumu za restauraciju tela. Posebno koristan boravak u odmaralištima mineralnih voda. U teškim slučajevima, terapija podrazumeva uzimanje lekova, eventualno hiruršku intervenciju. Lečenje se obavlja na ambulantnom nivou.
Akutni holecistitis - lekovi
Upotreba lekova u lečenju patologije je prikazana u različitim slučajevima - kada je bolest u ranoj fazi, na primer, kameni su prisutni u bešiku, ali ne uzrokuju mnogo nelagodnosti i kada se pojave komplikacije. Dalji tretman zavisi od težine upale i opšteg stanja pacijenta. Uz pomoć lekova, lekari pokušavaju ukloniti upalu, normalizirati sastav žuči i osigurati njegov normalan odliv. Terapija na lekove podrazumijeva:
- Spasmolitički lekovi u prvom danu napada za ublažavanje bola (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotici za akutni holecistitis (Ampicillin, Tetracycline, Cephzoline). Može se zameniti sulfanilamidom ako prvi ne toleriše pacijent (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Imaju antimikrobni efekat.
- Detoksifikacija tela lekovima. Tokom prvog boravka u bolnici uvedene su sredstva za infuziju (plazma, Dextran, Ringer-ovo rješenje, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, biljka i sintetika (Ursoliv, Ursosan, Febihol, lišće od koprive, koreni bregova, ekstrakt artičokea).
- Kupirovanie simptomi patologije. Litotripsija prilikom otkrivanja kamena u bešiku (rastvaranje).
Akutni holecistitis je operacija
Prema nekim indikacijama, zapaljenje žučne kese je hirurški tretirano. Razvoj komplikacija podrazumeva hitnu intervenciju, a operacija se vrši kada je predložena terapija neefikasna. Blokiranje akutnog komplikovanog holecistitisa i potpuno zaboraviti na to može samo ukloniti žučnu kese. Operacija se obavlja tradicionalnom otvorenom i laparoskopskom metodom. Po pravilu, ako se dijagnostikuje akutni flegmonalni holecistitis, jedna od varijeteta patologije koja vodi do gangrene, pacijent odmah stavi na stol do hirurga.
Kod akutnog holecistitisa
Tokom terapije iu budućnosti, pacijent sa holecistitisom treba da prati posebnu ishranu. Ishrana u ovom slučaju nije samo sprečavanje razvoja bolesti, već i uspešan metod terapije. U teškoj bolesti, ishrana sa akutnim zapaljenjem žučne mješalice podrazumijeva potpunu izgladnju (u prvim danima nakon napada). Dozvoljeno je piti samo sokove, čorbu pilule, čaj bez šećera. Nakon toga, pacijent prelazi na dijetu broj 5 - protivnetna hrana. Preporuke su sledeće:
- Ogljikovi hidrati su ograničeni na 200 g dnevno. To znači uzimanje jednostavnih ugljenih hidrata: džemovi, šećer, med, džem.
- Količina proteina je smanjena na 80 g. Masnoća je ista.
- Sadržaj kalorijskog dnevnog obroka je oko 1600 kcal. Tekućine se konzumiraju do 2,5 litra.
- Zapažen je princip frakcione ishrane.
- Hrana treba pripremiti bez soli.
- Svi proizvodi se serviraju u naribanoj formi: u obliku pireja, supe, soufflé.
Na spisku zabranjenih sastojaka:
- pasulj;
- kupus;
- soljeni proizvodi;
- pečurke, uključujući čorbe;
- kiselo voće i bobice;
- kobasice;
- paprika;
- voćni sir;
- kakao.
Osnova ishrane je:
- govedina i piletina;
- riba za par;
- vegetarijanske supe;
- krekeri;
- fermentisani mlečni proizvodi;
- ovsena kaša, pirinač, pšenična kaša;
- povrće;
- kese;
- sušeno voće.
Od slatke moguće je koristiti:
- med;
- šećer;
- marshmallow;
- marmelada;
- Dodajte zaslađivače na piće.
Da biste dalje uznemirili akutni holecistitis, morate se pridržavati racionalne ishrane i nakon terapije. U većini slučajeva, uz poštovanje dijete i konzervativno liječenje, moguće je postići opuštenost. Uzimanje bilo kojih lijekova (lekova protiv bolova, holeretika) sa zapaljenjem žučne kese treba kontrolisati lekar.