Apscesa jetre je lokalna akumulacija gneva u debljini hepatičnog parenhima izazvanog izloženošću patogeni mikroflori ili parazitima. Apsces u ovom slučaju je uvek sekundarni, odnosno se javljaju u pozadini nekog postojećeg oštećenja organizma, najčešće zbog infekcije strujom krvi. Ova bolest je izuzetno teška, stoga se leči isključivo u bolničkom okruženju, a u nedostatku blagovremene medicinske njege može doći do smrti.
Uzroci jetre jetre
U medicini, apscesi jetre obično se dele na piogene i amoebične.
Piogeni apsces iz jetre
Ovaj oblik bolesti je češći kod ljudi starijih od 35 godina. Najčešći izvor infekcije u ovom slučaju su bolesti bilijarnog trakta (holangitis ili akutni holecistitis). Drugi najčešći uzrok su razne intraperitonealne infekcije:
- ulcerativni kolitis;
- Crohnova bolest ;
- perforacija creva;
- divertikulitis.
Takođe je moguće prenijeti infekciju iz bliskih izvora infekcije ili opće sepse. U drugom slučaju često se nalaze Staphylococcus aureus i hemolitički streptokok. Pored toga, moguće je razviti apsces sa povredom jetre i pojavom hematoma, koji se zatim zapali i ako je na jetru pogođena crva. Porazi mogu biti pojedinačni ili višestruki.
Amoebični jetreni apsces
Takav apsces se razvija usled patogenog delovanja amebe (Entamaeba histolytica), koji se unosi u jetru iz rektuma i predstavlja komplikaciju u akutnoj ili hroničnoj amoebiazi creva. Ovaj oblik bolesti se češće primećuje kod mladih i, po pravilu, uzrokuje jedinstvenu gustinu formaciju.
Simptomi jetre jetre
Simptomi ove bolesti su često atipični, odnosno, ukupna klinička slika može da podseća na bilo koju od ozbiljnih bolesti unutrašnjih organa:
- pneumonija;
- pleurisija;
- bolesti srca i sl.
Obično, bez obzira na vrstu bolesti, apsorpcija jetre praćena je groznicom i teškim bolom u desnom hipohondriju. Uz razvoj bolesti, jetra povećava veličinu, bolno je na palpaciji, povećava broj krvnih grupa u broju leukocita, kao i tendencija anemije .
Pacijenti sa opštom slabošću, nedostatak apetita, često mučnina i povraćanje. Više od polovine slučajeva u prvim danima obilježava se ikeričnom sklerom i mukoznim membranama, koje na kraju nestaju. Kod pacijenata sa amoebičnim oblikom može doći i do dijareje sa tragovima krvi.
Tretman apscesa jetre
Apscesa jetre predstavlja izuzetno ozbiljnu bolest sa visokim rizikom od smrti, koja se može lečiti samo u bolničkom okruženju, jer podrazumijeva obaveznu hiruršku intervenciju.
Lečenje je uvek kompleksno i određeno od strane lekara, zavisno od uzroka koji su uzrokovali bolest.
Najoptimalniji za danas je upotreba antibiotske terapije u kombinaciji sa perkutanom drenažom upale pod nadzorom ultrazvuka. U slučaju da drenaža jetre nije efikasna, onda se vrši šuplja operacija. Uz amoebični oblik bolesti, operacija se ne izvodi dok se ne eliminiše crevna infekcija.
U slučaju pojedinačnog apscesa jetre, uz blagovremene mere koje se preduzimaju, prognoza može biti povoljna. Oporavlja oko 90% pacijenata, iako je terapija veoma duga. Višestruki ili pojedinačni, ali ne isušeni u vremenskim apscesima, skoro uvek dovode do smrti.