Često nakon dobijanja rezultata analize venske krvi, pacijent saznaje da je povećao ukupni bilirubin - što znači samo da se utvrdi da je ukupna vrijednost nemoguća. Činjenica je da je ukupna koncentracija ovog pigmenta skup indikatora direktnog i nevezanog bilirubina. Ovi rezultati omogućavaju otkrivanje u kojem sistemu organizma se dogodio neuspjeh i koji je razlog za odstupanje analize od norme.
Zašto se generalni bilirubin može podići na testu krvi?
Svi faktori koji izazivaju višak normalnih vrednosti bilirubina klasifikuju se u 4 kategorije. Diferencijacija se zasniva na fazama razmene predmetne supstance, kao i 2 kriterijuma koji definišu:
- Lokalizacija uzroka povećanja koncentracije žuto-zelenog pigmenta (u jetri ili izvan ovog organa).
- Oblik povećanog bilirubina (direktan ili indirektan).
Prema ovoj metodi klasifikacije, razlikuju se sljedeće grupe razloga za povećanje količina ukupnog žuto-zelenog pigmenta:
- Hepatično povišenje vezanog bilirubina - u ćelijama jetre, poremećena je proizvodnja žuči, zbog čega je njen odliv direktno pogoršan u žučnim kanalima unutar jetre.
- Ekstrahepatično povećanje vezanog bilirubina - odliv žuči je poremećeno u ekstrahepatskim kanalima.
- Hepatično povišenje slobodnog bilirubina - u ćelijama jetre postoji pogrešna konverzija slobodnog pigmenta u direktnu formu.
- Ekstrahepatično povećanje slobodnog bilirubina - izvan jetre, proizvede se previše slobodno žuto-zelenog pigmenta.
Svaka od ovih grupa ima karakteristične kliničke manifestacije, zbog čega je moguće postaviti preliminarnu dijagnozu.
Vredi napomenuti da čak i ako se ukupni bilirubin malo poveća, potrebno je više istraživanja. Ne samo što je brojčani indikator količine vezanih i slobodnih pigmenata važan, već i njegov procentualni odnos prema ukupnoj koncentraciji supstance.
Koji je povećani ukupni bilirubin u krvi sa povećanjem direktne frakcije?
Bolesti koje prati opisano stanje mogu biti intrahepatične i ekstrahepatične.
Prva grupa uključuje:
- hepatitis:
- akutni virusni;
- bakterijski;
- hronična;
- medicinski;
- toksičan;
- autoimune;
- tumori jetre;
- intrahepatična holestaza;
- biliarna primarna ciroza;
- žutica trudnica;
- Rotor sindrom;
- Dabin-Johnsonov sindrom.
Druga grupa se sastoji od takvih bolesti:
- akutni i hronični pankreatitis;
- ehinokokoza jetre ;
- aneurizma jetrne arterije;
- divertikulitis duodenuma;
- tumor pankreasa;
- hronični, akutni i segmentni holangitis;
- holelitiaza;
- otok duodenuma;
- neoplazma u žučnom kanalu.
Povećan ukupni bilirubin sa znakovima povećanja indirektnog pigmenta - šta to znači?
Ako se povećava koncentracija slobodnog bilirubina uz istovremeno povećanje ukupne količine pigmenta, uzroci se takođe mogu pokriti i unutar tkiva jetre i izvan nje.
U prvom slučaju postoje takve bolesti:
- Kriegler-Nayyar sindrom;
- stečena nehemolitička žutica;
- Gilbertov sindrom;
- Lucy-Driscola sindrom.
Ekstrahepatična oboljenja uključuju:
- stečena hemolitička anemija, obično autoimunskog porekla;
- kongenitalna hemolitička anemija
- sepsa ;
- hemoliza eritrocita kod novorođenčadi;
- malarija;
- toksična hemolitička anemija;
- medicinska hemolitička anemija.