Myofascialni sindrom je bolno stanje koje se često javlja u medicinskoj praksi. Većina pacijenata koji imaju ovaj sindrom su žene srednjih godina. Imajući u vidu činjenicu da lokalizacija senzacija nelagodnosti i njihov izvor mogu biti različite, nije uvijek moguće utvrditi tačnu dijagnozu odjednom.
Myofascialni sindrom - šta je to?
Sindrom miofascialnog bola povezan je sa poremećajima mišićnog aparata i membranama koji pokrivaju mišiće (fascija), pod uticajem različitih faktora. Ovaj uslov se ne smatra posebnom bolešću, a prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti pripada grupi patologija periartikularnih mekih tkiva. Često, kada se javljaju pritužbe u miofascialnom sindromu, dijagnoza je " mijalgija ".
Često se posmatra patološki fenomen u skeletnim mišićima (kičmeni, cervikalni, torakalni, itd.), Ali može uticati i na mišiće udova, lica, abdomena. Njegova specifičnost je prisustvo okidačnih tačaka, što su mali bolni noduli u debljini mišićnog tkiva, koji se razlikuju po povećanom tonu, čak i kada su ostali mišići opušteni. Ove pečate se prepoznaje ispitivanjem palpacije.
Trigger točke mogu biti ili u aktivnom stanju i jako boli kada se pritisne, ili u pasivnom stanju, uzrokujući blage bolove samo sa naporom čitavog mišića. Aktivni triggers sprečavaju prekomerno istezanje pogođenog mišićnog tkiva i privremeno oslobađaju njegovu kontraktičnost za period uticaja negativnih faktora koji nadražuju nervna vlakna.
Myofascialni sindrom - uzroci
Bez obzira na lokalizaciju miofascialnog sindroma, grlića, lumbalna, lica ili drugo, patologija je neurološka u prirodi, jer svi mišići u našem telu kontrolišu centralni nervni sistem. Pulsni signali se prenose iz mozga u mišiće i u suprotnom smeru, što pomaže redovnim ispravnim smanjenjem i opustošenjem mišićnih vlakana.
Ako u radu nervnog sistema postoje neki poremećaji povezani sa različitim patološkim faktorima, impulsi postaju haotični ili se ne mogu normalno izvršiti. Prema tome, neke mišiće prestaju da poslušaju mozak, dugo se zadržavaju u jednoj poziciji, bez obzira na volju čoveka i potrebe njegovog tela. Zbog dugog opuštenog stanja, neophodne funkcije motora se ne izvode, a uz dolazni napor (spazm) dolazi do sindroma bola.
Razlozi mogu biti sledeće patologije koje prouzrokuju da osoba uzima prisilni pogrešan položaj tela ili pod kojom stisne i ošteti nervna vlakna:
- osteohondroza kičme i njegove komplikacije;
- distrofične ili inflamatorne promene u zglobovima;
- defekti kičme, strukture kostiju ( skolioza , ravne noge , skraćivanje udova, asimetrija karličnih kostiju, itd.);
- edematozni sindrom kod određenih bolesti;
- bolesti unutrašnjih organa smeštenih u grudnom, abdominalnom, mala karlice;
- reumatske bolesti;
- intoksikacija droge na telo;
- mehanički efekti na živce (npr. zbog povreda, fizičkog napora) itd.
Pored toga, možemo identifikovati i brojne faktore rizika u kojima povećava verovatnoća razvoja miofascialnog sindroma:
- noseći neprijatne cipele, stiskanje odjeće i pribora;
- nedostatak mobilnosti;
- prekomjerna težina ;
- podložnost stresu;
- težak fizički posao, intenzivna obuka;
- hipotermija;
- povrede položaja itd.
Myofascialni sindrom lumbosakralne kičme
Ako postoji miofascialni sindrom lumbalnog regiona i kičma, uzrok je često prekomerna dinamička opterećenja (na primer, podizanje tegova, kretanja) i produženi statički stres (dug rad na računaru, vožnja za volanom). Pored toga, uzročni faktori mogu biti disk hernija, osteomielitis, bolesti probavnog sistema, tumori kancera sa metastazama u ovoj oblasti.
Myofascialni sindrom cervikalne kičme
Myofascialni grlićni sindrom karakteriše formiranje pokretnih tačaka u mišićima vrata duž kičme i duž ivice trapezijskog mišića koji se nalazi u zadnjem delu vrata i na gornjem leđima. U ovom slučaju, grčevi se mogu javiti u okomitom delu i orbitalnoj zoni glave, a uz progresiju patologije dodaju se vegetativni poremećaji.
Myofascial torakalni sindrom
Sa pojavom bolnih žarišta u mišićnim tkivima prednjeg toraksa, u malom prsnom mišiću može se dijagnostikovati sindrom miofascialne kičme u predelu toraka. Može biti uzrokovano oboljenjem kičme, lokalizovanom u ovoj zoni, i bolestima organa torakalne šupljine, uključujući i subklavske bolove, koje daju ramena i ruke.
Myofascial facial syndrome
Kada se detektuje myofascialni sindrom bola lica, okidačke tačke mogu se naći u području žvakanja mišića, u mišićnim tkivima temporomandibularnog zglobnog regiona, pterygoid procesima sfernoidne kosti. Mišićne disfunkcije u ovom slučaju su često uzrokovane dugotrajnim štetnim navikama u ponašanju: podupirač bradom, udisanje čeljusti u stresnim situacijama, proširenje donje vilice na stranu ili napred.
Myofascial pelvični sindrom
Kod žena često postoji mitofascialni sindrom karličnog poda sa mogućim oštećenjem sledećih mišića: krušastog oblika, unutrašnjeg obturatora, mišićnog podizanja anusa, površnih perinealnih mišića. Uzroci mogu biti različite povrede karlične regije, zakrivljenost kičme, različite dužine donjih ekstremiteta, hipotermija, habanje teške odjeće.
Myofascialni sindrom - simptomi
Glavna manifestacija sindroma u pitanju je bol u pogođenom mišićnom grupu, koja ima povlačujući, bolan znak koji ne prolazi kod odmora, što povećava sa opterećenjem i aktiviranjem okidača. Kada dodirnete tačke okidača, bol postaje akutna, bolna. Karakteriše se prisustvom zone reflektovanog bola, u kome se odvijaju slepanja, slepih bolnih senzacija. Pored toga, simptomi miofascialnog bolnog sindroma mogu imati sledeće:
- kršenja osjetljivosti na koži;
- crvenilo ili crvenilo kože preko pogođenih mišića;
- osećaj "puzanja";
- ograničavanje kretanja na pogođenom području;
- konvulzija.
Myofascialni sindrom - dijagnoza
Myofascialni sindrom dijagnostikuje neurolog, uzimajući u obzir primedbe pacijenta i u prisustvu sljedećih kriterijuma:
- prisustvo bolnih pečata u debljini mišića;
- prisustvo davanja bolova, izazvane pritiskom na okidače;
- uspostavljena veza između mišićnog bola i fizičkog preopterećenja, nervnog preopterećenja, hipotermije.
Pri postavljanju dijagnoze, pre svega, neophodno je isključiti zapaljenske pojave i kompresiju korijena i kičmene patologije (kada postoji sumnja na vertebrogenski miofascialni sindrom). Vredi napomenuti da ni hardverska ni laboratorijska tehnika u ovom sindromu ne otkrivaju bilo kakve patološke poremećaje u mišićnom tkivu, čak i uz pogoršanje.
Myofascialni sindrom - tretman
Pacijenti sa kojima je dijagnostikovan sindrom miofascialnog bola dobijaju sveobuhvatni tretman, uključujući metode liječenja i lijekova. Bez medikamenta su:
- Akupunktura je nekonvencionalna tehnika u kojoj se stvara efekat na okidačima, koji se često poklapaju sa akupunkturnim tačkama, kako bi se poboljšao snabdevanje krvlju i postigao opuštanje mišićnih vlakana;
- fizioterapeutske procedure: ultrazvučna terapija, elektrostimulacija, termomagnetoterapija, elektroforeza, krioanalgezija itd.
- masaža i ručna terapija;
- vežbanje terapije - za ojačavanje mišićnog tkiva, poboljšanje cirkulacije krvi u njima, ispravljanje netačnog držanja.
Za lečenje miofascialnog sindroma, važno je uzeti u obzir uzroke njegovog razvoja tokom terapije. paralelno sa eliminacijom fenomena nelagodnosti za angažovanje i osnovnu bolest. Pored toga, pacijentima se daje savjet o pravilnom sjedištu za stolom, racionalnom organizovanju radnog mjesta, normama fizičke aktivnosti.
Myofascialni sindrom - lekovi
Ako se dijagnostikuje miofascialni sindrom, lečenje kod kuće obavezno uključuje uzimanje lekova za ublažavanje bolova (lokalni i sistemski efekti). To su pripreme iz sledećih grupa:
- relaksanti mišića (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Osim toga, sa intenzivnim bolovima na ambulantnoj osnovi, mogu se propisati blokade sa Novocaine ili Lidocaine. Ako postoje psihoemotivni faktori koji izazivaju, sedativi su propisani (Valerian, Barbovan, Novopassit). Za poboljšanje trofizma tkiva često se propisuju vitamin B i magnezijum.
Myofascialni sindrom - masaža
Važnu ulogu u lečenju ovog patološkog stanja daju se kursu masaže, što omogućava aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima, eliminisanje mišićne napetosti, širenje obima kretanja. Ručna terapija sindroma miofascialnih bolova može izvoditi samo iskusni profesionalci. Tokom procedura, tačke bolova su direktno pogođene.
Dobar efekat daje takav manuelni efekat kao post-izometrijska relaksacija mišića, glatko stepenasto rastezanje mišićnih vlakana u određenom smeru. Pacijent uzima različite položaje tokom postupka - sedi, leži na njegovoj strani, na leđima itd. U ovom slučaju postoji kratkotrajna kontrakcija mišićnog tkiva sa dodatnim povećanjem amplitude istezanja i opuštanja.