Bolest kuge, sa kojom je čovječanstvo udario više od 1.500 godina, ranije je izazvalo velike epidemije morbiditeta, uzimajući desetine i stotine miliona života. Istorija ne poznaje više nemilosrdnu i razornu infekciju , a do sada, uprkos razvoju medicine, nije bilo u potpunosti moguće nositi sa njim.
Šta je kuga?
Kuga je bolest kod ljudi, koja je prirodne fokalne zarazne prirode, u mnogim slučajevima završava se smrtonosnim ishodom. Ovo je vrlo zarazna patologija, a podložnost prema njoj je univerzalna. Nakon prenesene i izlečene kuga, stabilan imunitet se ne formira, odnosno postoji rizik od ponovnog infekcije (ali drugi put bolest je nešto lakša).
Tačno poreklo imena bolesti nije utvrđeno, dok reč "kuga" u prevodu sa turskog znači "okrugla, konusna", sa grčke - "osovina", sa latinskog - "hit, rana". U drevnim i savremenim naučnim izvorima može se naći takva definicija kao bubonska bol kuga. Ovo je zbog činjenice da je jedan od prepoznatljivih znakova bolesti bubo - okrugli otok na području upalnog limfnog čvora . U ovom slučaju postoje i drugi oblici infekcije, bez formiranja buboa.
Kuga je uzročnik
Dugo vremena nije bilo jasno šta izaziva bubonsku kugu, uzrok otkrivenog uzročnika i povezan sa bolestom samo krajem XIX veka. Ispalo je da su gram-negativne bakterije iz porodice enterobakterija - plak (Yersinia pestis). Patogen je dobro proučavan, otkrivene su njegove nekoliko podvrsta i utvrđene su sledeće karakteristike:
- može imati drugačiji oblik - od filiform do sferičnog;
- dugoročno očuvanje održivosti kod odvojenih bolesnika;
- dobra podnošljivost na niskim temperaturama, zamrzavanje;
- visoka osetljivost na dezinfekciona sredstva, sunčevu svetlost, kiselu reakciju životne sredine, visoke temperature;
- sadrži oko trideset antigena struktura, luče endo- i egzotoksine.
Kuga - načini penetracije bakterija u ljudsko telo
Važno je znati kako se kuga prenosi od osobe do osobe, kao i od drugih živih bića. Plagiarum cirkuliše u prirodnim infektivnim žarištima organizama nosača životinja, koji uključuju divlje glodare (zemlja veverice, zemljake, vole), sive i crne pacove, kućne miševe, mačke, lagiforme, kamile. Nosilci (raspršivači) patogena su bolevi različitih vrsta i nekoliko vrsta krvnih sisavaca koji su zaraženi uzročnim agensom kada se hrane hranom životinjama koje sadrže kuge u krvi.
Razlikuju prenos patogena kroz bolove od nosača životinja prema ljudima i od osobe do osobe. Mi navodimo moguće načine prodiranja kuga u ljudsko telo:
- Prenosivi - ulazeći u krvotok nakon ugriza zaraženog insekata.
- Kontakt - na kontaktu osobe koja ima na koži ili sluznicama mikrotrauma, sa telima zaraženih životinja (na primjer, pri sječenju trupa, obrade kože).
- Alimentarni - kroz mukozu gastrointestinalnog trakta kada je meso meso bolesnih životinja koje nisu prošle dovoljno toplotne terapije, ili drugih zasijenih proizvoda.
- Kontakt-domaćinstvo - na dodir bolesne osobe, kontaktiranje sa svojim biološkim tečnostima, upotreba posuđa, predmeta za ličnu higijenu i slično.
- Aerosol je od osobe do osobe kroz mukozne membrane respiratornog trakta prilikom kašljanja, kihanja, bliskog razgovora.
Kuga - simptomi kod ljudi
Od mesta uvođenja patogena zavisi kako će se razviti oblik bolesti, sa oštećenjem organa, sa kojim manifestacijama. Izražavaju se sledeći osnovni oblici čoveka čoveka:
- bubonski;
- plućni;
- septička;
- creva.
Pored toga, postoje i retki oblici patologije kao što su koža, faringeal, meningeal, asimptomatski, abortivni. Bolest kuga ima period inkubacije od 3 do 6 dana, ponekad 1-2 dana (sa primarnom plućnom ili septičkom formom) ili 7-9 dana (kod vakcinisanih ili već bolesnih pacijenata). Za sve oblike karakteriše nagli početak sa teškim simptomima i sindromom intoksikacije, koji se manifestuje u sledećem:
- visoka telesna temperatura;
- mrzlice;
- glavobolja;
- muskulo-artikularni bol;
- mučnina;
- povraćanje;
- jaka slabost.
Kako se bolest razvija, izgled pacijenta se menja: lice postaje puffy, hiperemično, belci očiju postaju crveni, usne i jezik postaju suvi, ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi, lice izražava strah, užas ("kuga maska"). U budućnosti, pacijent je uznemiravan svesnošću, govor je nečitljiv, poremećena je koordinacija pokreta, deluzije i halucinacije. Pored toga, razvijaju se specifične lezije, u zavisnosti od oblika kuge.
Bubonska kuga - simptomi
Statistike pokazuju da je bubonska kuga najčešća vrsta bolesti koja se razvija kod 80% onih koji su inficirani prodiranjem patogena kroz sluznicu i kožu. U ovom slučaju se infekcija proteže preko limfnog sistema, čime se oštećuje limfni čvorovi u limfnim slučajevima, u retkim slučajevima - aksilarni ili cervikalni. Dobijeni buboni su pojedinačni i višestruki, njihova veličina varira od 3 do 10 cm, a u njihovom razvoju često prolaze kroz nekoliko faza:
- povećanje, otvrdnjavanje i senzibilnost limfnih čvorova - nekoliko dana nakon pojave sindroma zaptivanja (u foto-bubonskoj kugi kod pacijenta sa ingvinalnim bubama);
- omekšavanje bubo - na dan 4 bolesti;
- spontane disekcije, formiranja ulkusa ili zoni nekroze - 10. dan kugle.
Plućna kuga
Ovaj oblik dijagnostikuje se kod 5-10% pacijenata, pri čemu se bolest kuga razvija nakon aerogene infekcije (primarno) ili kao komplikacija bubonske forme (sekundarno). Ovo je najopasnija sorta, a specifični znaci kuge kod ljudi u ovom slučaju primećuju se otprilike na dan 2-3, posle pojave akutnih simptoma zastrupavanja. Uzročnik deluje na zidove plućnih alveola, uzrokujući nekrotične pojave. Odlične manifestacije su:
- pucanje, kratko udisanje;
- kašalj;
- ispuštanje sputuma - u prvom, pjenastom, transparentnom, zatim - krvnim venama;
- bol u grudima;
- tahikardija;
- pad krvnog pritiska.
Septični oblik kuge
Primarno-septični oblik kuge, koja se razvija kada masovna doza mikroba prodre u krvotok, retka je, ali je veoma teško. Utopljeni znaci se brzo pojavljuju, jer se patogen širi na sve organe. U koži i mukoznim tkivima, konjunktivi, crevnim i renalnim krvarenjem, brzi razvoj zarazno-toksičnog šoka ima brojnih krvarenja. Ponekad se ovaj oblik nastavlja kao sekundarna komplikacija drugih vrsta kuge, što se manifestuje formiranjem sekundarnih buboa.
Intestinalni oblik kuga
Nisu svi specijalisti odvojeno razdvajali crevnu varijantu kuga, tretirajući je kao jednu od manifestacija septičke forme. Kada crevna kuga razvije znake bolesti kod ljudi u pozadini opšte intoksikacije i groznice, zabilježeno je sljedeće:
- bol u stomaku;
- višestruko krvavo povraćanje;
- dijareja sa mucokutanom stolicom;
- tenesmus - bolna potreba za ispraznim creva.
Kuga - dijagnoza
Značajnu ulogu ima dijagnoza "laboratorijske dijagnoze", koja se provodi sljedećim metodama:
- serološki;
- bakteriološki;
- mikroskopski.
Za studiju uzimajte krv, punkt iz buboa, odvojeni ulkusi, flegm, odvojeni orofaringin, povraćanje. Da biste proverili prisustvo patogena, odabrani materijal se može gajiti na posebnim hranljivim medijima. Pored toga, izvodi se rendgen na limfnim čvorovima i plućima. Važno je utvrditi činjenicu ugriza insekata, kontakt sa bolesnim životinjama ili ljudima, posjetiti zonske endemske zone za kugu.
Kuga - tretman
Ako se sumnja ili dijagnostikuje patologija, pacijent je hitno hospitalizovan u infektivnoj bolnici u izolovanoj kutiji, iz koje se isključuje direktan odlaz vazduha. Tretman kuge kod ljudi temelji se na takvim aktivnostima:
- prijem antibiotika, zavisno od oblika bolesti ( Levomicetin , Tetracycline, Streptomycin);
- terapija za detoksikaciju (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- upotreba lekova za poboljšanje mikrocirkulacije i remonta (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipiretička i simptomatska terapija;
- terapija održavanja (vitamini, lekovi za srce);
- plazmafereza - sa septičkom lezijom.
U periodu groznice pacijent mora da se pridržava postelje. Antibiotska terapija se sprovodi 7-14 dana, nakon čega se dodeljuju kontrolne studije biomaterijala. Pacijent se ispušta posle potpunog oporavka, što potvrđuje prijem trostrukog negativnog rezultata. Uspeh tretmana u velikoj mjeri zavisi od blagovremenog otkrivanja kuga.
Mere za sprečavanje kuga u ljudskom tijelu
Da bi se sprečilo širenje infekcije, sprovedene su nespecifične preventivne mere, uključujući:
- analiza informacija o učestalosti kuge u različitim zemljama;
- identifikacija, izolacija i lečenje osoba sa sumnjivom patologijom;
- Dezinfekcija transporta koji dolaze iz disfunkcionalnih regija u odnosu na kugu.
Osim toga, rad se stalno provodi u prirodnim žarištima bolesti: uzimajući u obzir broj divljih glodara, istražujući ih za otkrivanje kuga bakterija, uništavanje zaraženih osoba, borbu protiv bolova. U identifikaciji čak i jednog pacijenta u naselju vrše se takve antipepemijske mjere:
- nametanje karantina sa zabranom ulaska i izlaska ljudi za nekoliko dana;
- izolaciju ljudi koji su imali kontakt sa pacijentima sa kugom;
- dezinfekcija u žarištu bolesti.
Ljudi koji su bili u kontaktu sa bolesnom kugom, u preventivne svrhe, primenjuju se anti-pljuvački serum u kombinaciji sa antibiotikom. U takvim slučajevima stavlja se vakcinacija protiv kuga na osobu koja živi protiv vakcine:
- kada u prirodnim žarištima infekcije ili na predstojećem izlasku u nefunkcionalnu oblast;
- na poslu, povezano sa mogućim izlaganjem izvoru infekcije;
- kada postoji široko širenje infekcije među životinjama u blizini naselja.
Kuga - statistika morbiditeta
Zahvaljujući razvoju medicine i održavanju međudržavnih preventivnih mera, bol u kugi rijetko se proteže. U drevnim vremenima, kada nijedan lek nije izmišljen za ovu infekciju, smrtnost je bila skoro sto procenata. Sada ove brojke ne prelaze 5-10%. Istovremeno, koliko je ljudi poslednjih godina umrlo od kugle u svetu, ne može se brinuti.
Kuga u istoriji čovečanstva
Kuga u istoriji čovečanstva ostavila je razarajuće tragove. Najčešće rasprostranjene su takve epidemije:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), Koja je počela u Egiptu, od čega je više od 100 miliona ljudi umrlo;
- epidemija "crne smrti" (XIV vek) u Evropi, srušila se iz Istočne Kine, koja je zahtevala oko 40 miliona života;
- kuga u Rusiji (1654-1655 gg.) - oko 700 hiljada smrtnih slučajeva;
- kuga u Marseju (1720-1722) - 100 hiljada ljudi je umrlo;
- pandemija kuge (kraj XIX veka) u Aziji - više od 5 miliona ljudi je umrlo.
Kuga u našim danima
Bubonska kuga danas se dešava na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. U periodu od 2010. do 2015. godine dijagnostikovano je više od 3 hiljade slučajeva bolesti, sa 581 inficiranim smrtnim ishodom. Većina slučajeva je registrovana na Madagaskaru (više od 2 hiljade). Foci kuge su primećeni u zemljama kao što su Bolivija, SAD, Peru, Kirgistan, Kazahstan, Rusija i drugi. Endemski kugarskim regionima Rusije su: Altai, Istočni Ural, Stavropol, Transbaikalija, kaspijska nizija.