Dve negovane pruge na testu, beskrajna sreća od samo razmišljanja o budućoj majčinstvu, predstojeće posjete ženskim konsultacijama i mnogim pravcima analize ... Da, nesumnjivo, iscrpljujući, ali u borbi za zdravo bebu, sve ove procedure su jednostavno neophodne i treba ih tretirati sa maksimalnom odgovornošću, tako da kasnije ne bi bilo bolno bolno.
Hronične bolesti žene, čije su znake nevidljive u običnoj državi, mogu "plutati na površinu" tokom trudnoće, a podmukla opasne intrauterine infekcije često predstavlja samo skriveni simptom. Zato se lekarima savetuje u fazi planiranja trudnoće da se podvrgne testu infekcije, čak i ako se očekivana majka oseća potpuno zdrava. Na kraju krajeva, njihovi efekti tokom trudnoće su različiti - od kršenja njegovog razvoja do prekida trudnoće ili rođenja deteta sa teškim oblikom patologije. A lečenje intrauterinih infekcija tokom trudnoće je komplikovano zbog ograničenja izbora mogućih lekova za upotrebu trudnica.
Intrauterinska infekcija (VUI) je infekcija fetusa ili novorođenčadi, bakterija, drugih mikroorganizama u utero (kroz placentu, manje često - amnionska tečnost) ili tokom prolaza kroz inficirani rodni kanal. U većini slučajeva izvor infekcije - majčino tijelo, njene hronične bolesti genitourinarnog sistema (erozija vaginitisa grlića materice, endocervikitis, pijelonefritis, zapaljenje dodaci uterusa itd.). Istovremeno, rizik od razvoja VUI se povećava sa primarnom infekcijom jednog ili drugog patogena tokom trudnoće. Takođe, sa minimalnim stepenom verovatnoće, uzroci intrauterine infekcije mogu biti invazivne metode studija trudnoće: amniocenteza, placentocenteza, unošenje različitih lekova preko pupčane vrpce i slično.
Za patogene koji vode do najtežih patologija uključuju infekcije TORCH-kompleks:
- toksoplazma (toksoplazma);
- druge (druge infekcije, koje uključuju sifilis, klamidiju, infekciju enterijusa, hepatitis A, B, gonokoknu infekciju, listeriozu, vjerovatne malignete, zauške);
- rubela (rubela);
- citomegalovirus (citomegalovirus);
- herpes (herpes).
Razmotrimo detaljnije glavne vrste intrauterine infekcije izazvane ovim patogenima:
- Toksoplazmoza ili takozvana bolest prljave ruke uzbuđeni su parazitom toksoplazme, koja se multiplicira u akutnom periodu infekcije u ćelijama ljudi, ptica i životinja. Infekcija se često javlja kontaktom sa zaraženim parazitskim izmetima mačaka, tla, uz upotrebu sirovog mesa, nečiste povrće i voća, a manje često - transfuzijom krvi. Način prenosa infekcije je isključivo transplacentalan: od majke do fetusa. Ova parazitarna bolest može se dijagnostikovati analizom krvi i specifičnim tretmanom tokom trudnoće sa antibiotikom koji sadrži spiramicin, što pomaže u smanjenju rizika od razvoja VUI u fetusu na 1%.
- Da bi se sprečile intrauterine infekcije izazvane virusom rubele , u fazi planiranja trudnoće potrebno je proći analizu prisustva trajnog imuniteta na ovu bolest. Infekcija tokom trudnoće, naročito u prvom tromesečju, veoma je opasna zbog nedostatka efikasnog tretmana i velike vjerovatnoće urođenih malformacija fetusa. Rizik od pobačaja i smrti fetusa povećava se do 4 puta. Penetracija virusa na fetus, uključujući i njegove organe, vrši se transplacentno tokom akutne faze majčine bolesti. Pozitivan rezultat testa za rubeu prije trudnoće može ukazati na dobar imunitet bolesti kao rezultat prenosa u detinjstvo (prema statističkim podacima, oko 90% dece pati asimptomatski) ili vakcinisane tokom ovog perioda.
- Citomegalovirus (CMV) je uzročnik agensa intrauterine citomegalovirusne infekcije, koja može izazvati patologije unutrašnjih organa i mozga fetusa. Opasnost od razvoja IVF-a i prirode pogođenog fetusa zavisi od prisustva antitela kod majke i trajanja infekcije fetusa. Kod primarne infekcije majke, verovatnoća infekcije fetusa je 30%. Stoga, žene koje nemaju antitela na CMV, preporučuju se mesečno praćenje antitela na CMV i pokazatelje aktivnosti infekcije, posebno tokom trudnoće u jesen-zimskom periodu. CMV se može naći u svim telesnim tečnostima, u vezi sa tim, može se inficirati vazdušnim i seksualnim sredstvima, prolaza kroz rodni kanal i čak dojenja. Zbog toga je najveća verovatnoća infekcije pada na prvu godinu života deteta. Osoba može biti nosilac CMV bez manifestacije specifičnih simptoma bolesti (klinička slika je slična banalnoj ARD), ali istovremeno biti izvor infekcije, u većini slučajeva sa smanjenjem ukupnog imuniteta.
- Intrauterinsku herpetičku infekciju uzrokuje virus herpes simpleksa, koji je široko rasprostranjen i CMV. Herpes prvog tipa se javlja u skoro 100% odraslih, dok u 95% slučajeva uzrokuje prehlade. Infekcija fetusa može se javiti infekcijom iz grlića materice ili krvlju, koja utiče na placentu, a fetus je ispunjen stvaranjem kongenitalnih malformacija. Moguća smrt fetusa u bilo kom trenutku razvoja, prilikom prolaska kroz rodni kanal dobijaju infekciju od oko 1% ploda. Rizik od infekcije novorođenčadi kod genitalnog herpesa (herpesa drugog tipa) u akutnoj fazi ili u slučaju pogoršanja njenog hroničnog stanja je 40%. Primarna infekcija u ranoj trudnoći može dovesti do potrebe za abortusom, kasnije, sa stalnim nadzorom razvoja fetusa i njenog stanja, metode na ultrazvučnoj osnovi mogu biti terapeutski tretman sa antivirusnim (aciklovirnim) i imunomodulirajućim lekovima. U slučaju poraza genitalnog herpesa, preporučuje se carski rez. Herpetička infekcija kod novorođenčadi može se manifestovati lokalnim lezijama kože ili očiju (oftalmoherpes).
Dijagnostika VUI-a
S obzirom na latentnost (latentnost) simptoma VUI-a, otkrivanje prisustva intrauterinih infekcija je teško, ali i dalje moguće uz pomoć sledećih dijagnostičkih tehnika.
Istraživanje DNK pomoću PCR metode (polimer-lančane reakcije) - koristi se za otkrivanje infekcija polno prenosivih bolesti (STD). Osnova studije je struganje od genitalija. Rezultat je informacija o nosiocu ili prisustvo zarazne bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, u zavisnosti od specifičnog tipa patogena, dodatne studije se mogu napraviti u obliku bakteriološke kulture i analize krvi. Analiza krvi za intrauterinu infekciju pomoću ELISA (enzimski imunoassay)