Fistula je patološki kanal koji povezuje šuplje organe ili žarišta bolesti, tjelesne šupljine, šupljeg organa sa površinom tela. Fistula rektuma - jedna od najneugodnijih bolesti, uzrokujući mnogo neprijatnosti. Da bi se izbegle komplikacije u vidu patološke tranzicije u hroničnu formu ili formiranje tumora na mestu lezije, neophodno je tražiti medicinsku pomoć i liječenje u vremenu.
Uzroci fistule u rektumu
Fistula rektuma, koja je patološki prolaz između creva i kože oko anusa, razvija se kao rezultat akutnog gnojnog procesa. Najčešće je to rezultat proktitisa - infekcija zida rektuma (rektuma) ili paraproctitisa - infekcija tkiva oko rektuma. Kod ovih patologija se formira peri-rektalni apsces, koji se otvara, formirajući fistulu.
To su glavni uzroci formiranja fistule. Drugi razlozi mogu biti:
- granulomatozni regionalni enteritis;
- hernialna zapaljiva izbočina zidova rektuma;
- operativna resekcija rektuma;
- traumatska porođaja ;
- komplikacije ginekoloških intervencija;
- tuberkuloza rektalnog prolaza;
- divertikularna bolest creva;
- klamidija ;
- oncoprocess;
- HIV, AIDS, sifilis, itd.
Fistula rektuma - simptomi i komplikacije
Glavni znaci fistule rektuma:
- prisustvo kože perianalne površine fistule je rana, od koje se sifilis i gnoj periodično raspoređuju;
- senzacije bola različitog intenziteta, pojačane palpacijom, sjedenjem, hodanjem, defekacijom (ako je fistula dobro isušena, postoji blagi bol);
- prisustvo otoka i crvenila na pogođenom području;
- povećana telesna temperatura;
- loše stanje zdravlja, pogoršanje sna, nervoza.
Po pravilu, bolest prolazi talasastom - moguće je remisije, a nakon nekog vremena - recidiva. Komplikovane, dugotrajne fistule rektuma često su praćene lokalnim promenama - cicatricijalne promene u mišićima, deformacija analnog kanala, insuficijencija analnog sfinktera. Ako se fistula rektuma ne leči već godinama, onda bolest može postati maligna.
Rektalni tretman fistule
Jedini efikasan način lečenja fistule rektuma je hirurška operacija. Postoji nekoliko metoda hirurških intervencija, ali u srcu svih njih leži izlučivanje fistule rektuma. Izbor tehnike određuje vrsta fistule, prisustvo ili odsustvo ožiljaka i zapaljenskih promjena. U nekim slučajevima, u predoperativnom periodu potrebna je antibiotska terapija da se eliminišu inflamatorni infiltrati, a fizioterapija se takođe može propisati.
Tokom perioda remisije, kada je fistulozni prolaz zatvoren, operacija nije praktična zbog nedostatka jasnih smjernica i mogućnosti oštećenja zdravih tkiva. Operacija se vrši u "hladnom" periodu bolesti.
Tokom operacije moguće je sledeće manipulacije:
- Dodatno otvaranje i odvod gurnutog otoka.
- Isecanje poklopca mucokutanog tkiva i pomeranje ga za zatvaranje otvora fistule.
- Zatvaranje sfinktera itd.
Fistula rektuma - postoperativni period
Nakon operacije, pacijentima se propisuje konzervativni tretman, koji uključuje:
- Anestezijski i antiinflamatorni lekovi.
- Topla kupka sa antiseptičkim rastvorima.
Isceljenje rana se odvija u prosjeku u roku od mjesec dana. Trajanje regeneracije tkiva zavisi od obima operacije i usklađenosti sa medicinskim preporukama. U postoperativnom periodu treba isključiti fizičku aktivnost.