Među komplikacijama trudnoće u ranim fazama trubačkog abortusa jedan je od čestih kršenja. Pojavljuje se u 1,5-2% svih trudnoća. Rane faze karakteriše odsustvo simptoma, tako da se dijagnostikuje dijagnoza pete do šeste sedmice gestacije.
Trudna truba - razloge
Kada se razvija tubularna trudnoća, pobačaj je neizbežan. Uz ektopološku implantaciju fetalnog jajeta, umire s vremenom, što dovodi do smrti budućeg fetusa. U većini slučajeva, patologija se razvija kao posledica poremećaja u transportu oplođenog jajeta. Moguća je i varijanta takozvanog prekomerne aktivnosti blastociste - u jednoj od faza jajne divizije ploda počinje uvođenje u zid materice. Među glavnim uzrocima ovog poremećaja, doktori identifikuju nekoliko grupa faktora:
1. Anatomski i fiziološki:
- zapaljenski procesi unutar unutrašnjih organa genitalije, koji narušavaju prolaznost cijevi: adhezije, zatezanja, džepovi, kršenje kontraktilne aktivnosti;
- hirurška sterilizacija (cevovodi);
- upotreba intrauterinih spirala ;
- operacije na genitalijama;
- tumori dodira i materice;
2. Hormonski faktori:
- povreda regulacije jajnika zbog neuravnoteženosti hipotalamično-hipofiznog sistema;
- kršenje sinteze prostaglandina;
- upotreba hormonalnih kontraceptiva;
3. Povećana biološka aktivnost fetalnog jajeta - ubrzana sinteza trofoblastogliko- i proteolitičkih enzima, koji pokreću implantacijske procese.
4. Ostali faktori:
- endometrioza ;
- kongenitalne anomalije materice;
- anomalije u razvoju jajovodnih tubi;
- loš kvalitet sperme;
- stresne situacije i mentalne traume.
Trudna trudnoća - simptomi
Dugo se patologija ne osjeća, zbog čega se tubularna trudnoća, čiji su znaci navedeni u nastavku, često nalaze u fazi abortusa - odbacivanje fetalnog jajeta. Među simptoma koji ukazuju na moguću povredu:
- krvavi pražnjenje iz vagine, periodični bol na strani vučnog karaktera;
- smanjenje nivoa hCG u krvi;
- promena rezultata testa trudnoće (prva pozitivna, a zatim negativna).
Vremenski raspored prekida ektopične trudnoće
Prekid vanzemaljske trudnoće u ranim uslovima je posledica nemogućnosti fetalnog jajeta u normalnom životu u šupljini cijevi. Često se javlja abortus na 5-6 nedelja, rok se smatra desetom nedjelje. Prekoračenje ovog perioda je preplavljeno brojnim komplikacijama koje utiču na zdravlje žena:
- teško unutrašnje krvarenje;
- ruptura materice;
- neplodnost u budućnosti.
Šta je trubački abortus?
Znaci kršenja ektopične trudnoće češće se javljaju u 4-8 nedelja. U takvim vremenima žena saznaje o kršenju. Prekidanje ektopične trudnoće često se javlja kao abortus u tubalima. Zbog povećane peristalizacije jajovodnih tubusa, fetalno jaje se piling i ispuštaju u uterinsku šupljinu. Trubački abortus prati krvarenje, pa ga je lako identificirati.
U nekim slučajevima progonstvo se odvija u suprotnom pravcu - u šupljinu peritoneuma. U ovom slučaju postoje dve mogućnosti za razvoj situacije:
- smrt fetusnog jajeta;
- implantacija u jednom od organa ili elemenata abdominalnog sistema uz dalji razvoj trudnoće (izuzetno je retka).
Tubalni splav - simptomi
Gubitak tubulacije sa ektopičkom trudnošću je česta pojava. U ovom slučaju stanje bolesnika i klinička slika zavise od veličine gubitka krvi. Među glavnim žalbama žena koje imaju ektopološku trudnoću, potrebno je razlikovati:
- Šljunak u donjem delu stomaka. Periodični grčevi su uzrokovani kontrakcijom jajovodne tubulacije i popunjavanjem krvi. Često se javlja zračenje bolova u predelu rektuma ili prepona. Stalni akutni bolovi ukazuju na moguće krvarenje u šupljinu peritoneuma.
- Krvavi izliv iz vaginalne šupljine. Njihov izgled je povezan sa odbacivanjem izmenjenog endometrija i oštećenjem krvnih sudova. Volumen izlučene krvi je mali, s obzirom da se njegova glavna zapremina uliva kroz lumen jajovodnih tubusa u abdominalni prostor.
- Pojava znakova latentnog krvarenja:
- bol u donjem abdomenu sa zračenjem u hipohondrijumu, intersakularnom području;
- slabost;
- vrtoglavica;
- mučnina;
- stanje nesvestice;
- povećana srčana frekvencija;
- snižavanje krvnog pritiska.
Bol tubalnog abortusa pojavljuje se iznenada, napadi, imaju grčevi karakter (tubal i abortus). Tokom napada može se zabilježiti osećaj zamućenosti svijesti, šokova pojava, simptoma iritacije peritoneuma, koji imaju različit stepen ozbiljnosti. Uz ručno ispitivanje pacijenta, utvrdjeno je da je maternica uvećana i mekana. Na području dodira, formacija koja je ograničena u pokretljivosti je palpirana, u doslednosti koja liči na testo.
Tubalni abortus treba razlikovati sa drugim mogućim ginekološkim oboljenjima i bolestima karcinoma. Za ovo se vrši ultrazvuk, na kojem je moguće jasno utvrditi položaj ploda u ploči. Istovremeno, doktor postavlja veličinu fetalnog jajeta i odlučuje da li nastavi sa lečenjem ili operacijom.
Nepotpuni trudni abortus
Simptomi tubalnog abortusa, naznačeni gore, nakon izlaza fetalnog jajeta napolju nestaju. Međutim, vremenom, pojavljivanje sličnih simptoma. Ovo se dešava kada je nekompletan abortus - protjerivanje jaja iz cevi prestane u određenoj fazi. Oko njega se akumuliraju vremenski periodi krvotokova, koji čine kapsule, ponekad blisko susedne peritoneumu. U takvim slučajevima, operacija je neophodna.
Trudna truba - rad
Koliko se operacija odvija tokom trubačkog abortusa zavisi od faze patološkog procesa i stepena učešća drugih karličnih organa. Hirurgija se vrši laparotomijom ili laparoskopijom. Pristup se određuje uslovom pacijenta: uz krvarenje u abdomenu šupljine, koristi se laparotomija - pristup kroz prednji abdominalni zid. Koristi se i za izražene adhezije. U drugim slučajevima vrši se laparoskopija.
Truba trudnica - u kojim slučajevima uklonite cev?
Abortus cijevi, čiji lečenje je isključivo hirurški, ne završava se uvijek sa salpingektomijom. Glavni indikator za uklanjanje cevi je njegov ruptura. Međutim, spontanost tubala možda nije praćena takvom komplikacijom. Među drugim indikacijama za uklanjanje jajovoda:
- snažno istezanje njenog zida (pogođeno je 2/3 tela);
- prisustvo stare ektopične trudnoće;
- ponovljena ektopična trudnoća u istoj cevi;
- veliki broj adhezija u abdominalnoj šupljini.
Tubalni splav sa ektopičkom trudnoćom - ishodi
Tubalni splav sa ektopičkom trudnoću može rezultirati sledećim:
- regresirajuća (zaustavljena) tubularna trudnoća - završava abortusom ili razvojem hidrosalpinxa (akumulacija tečnosti u tubi);
- razvoj trudnoće u jajnici ili abdominalnoj šupljini (retko).