Infektivni endokarditis je bolest koja rasplamsava unutrašnje zidove srca (endokardije) i velika susedna posuda, kao i srčani ventili. Infektivni endokarditis izaziva različita vrsta mikroorganizama:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- Enterococci;
- Pseudomonas aeruginosa;
- gljive roda Candida itd.
Verovatnoća infektivnog endokarditisa
Infekcija često pogađa patološki izmenjeni srčani ventil ili endokardijum. Rizična grupa obuhvata pacijente sa povredama reumatske, aterosklerotske i traumatske. Takođe, bolest je česta kod ljudi sa protezama ventila i veštačkim pejsmejkerima. Rizik od razvoja infektivnog endokarditisa se povećava sa produženim intravenskim infuzijama i državama imunodeficijencije.
Simptomi infektivnog endokarditisa
Glavne manifestacije bolesti su:
- groznica (konstantna ili talasasta);
- znojenje;
- opšta slabost, umor;
- bol u grudima;
- tahikardija;
- smanjena telesna težina;
- bol u zglobu;
- suha koža;
- kožni osip;
- krvarenje do mrežnjače, itd.
Infective endocarditis - klasifikacija
Do nedavno je infektivni endokarditis podeljen na akutne i subakute. Danas se ova terminologija ne koristi, a bolest je klasifikovana na sledeći način.
Lokalizacijom:
- levi izvorni ventil;
- lijevi protetski ventil (rani i kasni);
- desno;
- povezana sa instalacijom uređaja.
Metoda infekcije:
- vezano za medicinsku negu;
- van bolnice;
- povezana sa intravenskom upotrebom droge.
Prema obliku bolesti:
- aktivan;
- povratni.
Dijagnoza infektivnog endokarditisa
Da bi uspostavili tačnu dijagnozu, potrebne su sledeće dijagnostičke metode:
- palpacija i perkusion srca;
- klinički i biohemijski test krvi (višestruki);
- ehokardiografija.
Komplikacije infektivnog endokarditisa
Uz ovu bolest, infekcija se može brzo širiti i na druge organe, uzrokujući sledeće bolesti:
- Iz bubrega: difuzni glomerulonefritis, nefrotski sindrom, fokalni nefritis, akutna bubrežna insuficijencija.
- Iz jetre: ciroza , hepatitis, apsces.
- Sa strane slezine: apscesa, splenomegalije, infarkta.
- Sa strane pluća: plućna hipertenzija, infarktna pneumonija, apsces.
- Sa strane centralnog nervnog sistema: cerebralni apsces, akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, meningitis , meningoencefalitis, hemiplegija.
- Sa strane sudova: tromboze, vaskulitis, aneurizmi.
Ako se ne leči zarazni endokarditis, to može dovesti do smrtonosnih komplikacija:
- septični šok;
- višestrukost organa;
- akutna srčana insuficijencija;
- embolizam u mozgu.
Lečenje infektivnog endokarditisa
Kada se dijagnoza "infektivnog endokarditisa" odmah nastavi na antibiotsku terapiju. Izbor lijeka zavisi od vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibiotike. Lijek se primjenjuje intravenozno u određenim intervalima između injekcija (kako bi se održala optimalna koncentracija antibiotika u krvi). Takođe, mogu se propisati antiinflamatorni lekovi, diuretici, antiaritmici itd. Trajanje lečenja je najmanje mesec dana. Tokom lečenja obavljaju se redovni dijagnostički testovi.
Hirurški tretman je potreban kada:
- nedostatak pravilnog efekta antibiotske terapije;
- hronična srčana insuficijencija;
- sepsa;
- apsces srca;
- učešće u procesu proteznog ventila;
- periodična embolija.
Profilaksa infektivnog endokarditisa
Sprečavanje bolesti, koje se sastoji u uzimanju antibiotika, vrši se kod pacijenata sa rizikom u takvim slučajevima:
- sa stomatološkim i drugim manipulacijama na oralnoj, nosnoj šupljini, respiratornom traktu i srednjem uhu, koji su praćeni krvarenjem;
- sa gastrointestinalnim i urološkim hirurškim intervencijama.