Termin "spontani abortus" u akušerstvu obično se koristi da se odnosi na komplikaciju procesa trudnoće, u kojoj se prekida pojavljuje do 22 nedelje. Ovaj spontani završetak gestacije ne dozvoljava fetusu da stigne do zrelog stanja, dolazi do smrti. Razmotrite u detalje uzroke kršenja, znake, metode terapije.
Zašto se desi pobačaj?
Razlozi spontanog abortusa su toliko različiti da je teško odrediti tačno koji je izazvao pobačaj. Među glavnim razlozima u početnoj fazi gestacije, doktori nazivaju hromozomske abnormalnosti. Mnogi poremećaji gena prouzrokuju nepravilnost u procesu intrauterinskog obeležavanja aksijalnih organa, kao rezultat - pobačaj u ranoj fazi. Između ostalih razloga:
- poremećaj endokrinog sistema - nedostatak progesterona , hipotiroidizma;
- autoimune bolesti kod žena (antifosfolipidni sindrom);
- kongenitalne anomalije u strukturi reproduktivnog sistema - bicorni uterus , prisustvo septuma u uteralni šupljini;
- inflamatorni i tumorski slični procesi u materici - mioma, adhezija, endometritis , adnexitis, ooforitis;
- prisustvo abortusa u anamnezi;
- infektivni procesi u telu - hlamidija, mikoplazmoza, toksoplazmoza, influenca, koja se može dogoditi nakon koncepcije.
Rizik od razvoja spontanog abortusa značajno se povećava kada (spontani rani abortus):
- povremeni pobačaj;
- višestruka trudnoća;
- Reus-konflikt;
- prisustvo dijabetesa kod žene;
- bubrežna insuficijencija;
- nedostatak folne kiseline u telu;
- prisustvo IUD-a na koncepciji.
Smetnje u ranoj trudnoći
Pretnja od pobačaja u ranim fazama gestacije često je povezana sa kršenjem procesa implantacije. U ovom slučaju se pojavljuje neuspjeh u fazi unošenja plodnog jajeta u zid materice. Kao rezultat, zabeležen je destruktivni proces, što dovodi do smrti budućeg fetusa. Pored toga, spontani abortus u ranoj fazi može biti uzrokovan hormonskim poremećajima. Nizak nivo hCG prouzrokuje neuspjeh razvoja embriona u fazi razdvajanja.
Kasni pobačaj
Nije eliminisana opasnost od spontanog abortusa na početku trudnoće, na kasnijim terminima izaziva abortus trudnoće. Često je uzrokovana nepravilnim tokom gestacionog procesa ili ženskim nepoštovanjem lekarskih preporuka. Smetnje u trajanju od 12-22 nedelje se nazivaju kasno. Uzroci komplikacija su:
- hronične bolesti reproduktivnog sistema;
- infekcije genitalnog trakta - ureaplazmoza, klamidija, gonoreja;
- abdominalne i abdominalne povrede;
- povreda razvoja fetusa.
Simptomi spontanog abortusa
Govoreći o znacima spontanog pobačaja u ranoj fazi trudnoće, doktori među prvim simptomima nazivaju krvarenje iz materice. Sa abortusom, embrionalne membrane su odvojene od maternjeg zida, u kojem je poremećen integritet krvnih sudova, koji je praćen:
- grčevi bolovi u donjem delu stomaka;
- tahikardija;
- blanširanje kože;
- vrtoglavica;
- slabost;
- snižavanje krvnog pritiska.
Faze spontanog abortusa
Zavisno od toga koja klinička slika je primećena u ovoj komplikaciji, babice razlikuju sledeće faze spontanog abortusa:
1. Opasnost od spontanog abortusa. Ova faza ukazuje na visok rizik od prekida početka gestacije. U ovom slučaju žena popravlja pojavu odgovarajuće simptomatologije:
- Istezanje bolova u donjem delu stomaka, davanje u donji deo leđa;
- oskudna mrlje iz vagine.
Kada žena pregleda ginekolog, postoji porast tona uterinog miometrija, koji je fiksiran sa palpacijom kroz prednji abdominalni zid. U ovom stadijumu grlić se ne skraćuje, unutrašnji faringeks je u potpunosti zatvoren, a veličina uterusa odgovara periodu trudnoće. Kada se dijagnostikuje komplikacije u ovoj fazi, ishod je povoljan.
2. Pokrenuti abortus. Karakteriše se pojava izrazitog krvavog pražnjenja iz genitalnog trakta. Ispitivanje pacijenta na ginekološkoj stolici pomaže u uspostavljanju stanja gljivice, koja je blago otvorena. Početkom spontanog abortusa praćeno je malo otvaranje grlića materice, ali su gimnastičke kontrakcije miometrijuma odsutne.
3. Abortus u toku. U ovoj fazi doktori popravljaju izgled redovnih grčevih kontrakcija materice. U ovom slučaju se smanjuje veličina reproduktivnog organa - veličina materice ne odgovara gestacionoj starosti. Nakon pregleda, lekar popravlja otvaranje spoljašnjeg i unutrašnjeg grla, a elementi fetusa ili embriona nalaze se u cervikalnom kanalu ili vaginalnoj šupljini.
4. Nepotpuni abortus. Odlikuje ga kašnjenje u materničkoj šupljini pojedinih elemenata fetalnog jajeta, zbog odsustva kontrakcija uterusa, zatvaranja uteralne šupljine. Kao rezultat, razvija se produženo krvarenje materice, što dovodi do velikog gubitka krvi.
5. Kompletni abortus. Pojavljuje se u kasnim periodima, praćeno punim oslobađanjem fetalnog jajeta i embrionalnih membrana. Uterus se silno svodi, a njegova veličina je kraća od vremena. Sa ultrazvukom, konture su čiste, nema ostatka tkiva u šupljini.
Da li je spontani abortus bez krvi?
S obzirom na simptome pobačaja u ranim fazama, mora se reći da u nekim slučajevima krvarenje može biti odsutno. Ovo otežava dijagnozu patologije. Slična situacija je moguća i sa nekompletnim tipom, kada fetalno jaje ne ostavlja materničku šupljinu nezavisno. Doktori provode struganje, izuzev zaraze - imenuje se antibiotikoterapija.
Smetnje - šta da radimo?
Kada postoje bolovi za crtanje u stomaku, krvavi izliv vagine, pogoršanje opšte dobrobiti, trudnica treba da se konsultuje sa doktorom. U zavisnosti od faze abortusa, lekari razvijaju taktiku terapije. U većini slučajeva smanjuje se na:
- uklanjanje membrana, tkiva iz uterine šupljine - čišćenje nakon pobačaja je indicirano za nekompletan abortus;
- vraćanje zapremine izgubljene krvi;
- sprečavanje infekcija reproduktivnog sistema (antibiotska terapija);
- Produženje trudnoće je moguće sa pretnjama abortusom, kada se ne desi odvajanje jajašca fetusa.
Trudnoća nakon spontanog abortusa
Nakon pobačaja, savetuje se ginekologima da se uzdrže od planiranja trudnoće. U ovom slučaju, preporučuje se ženama da koriste kontracepciju kako bi sprečile sledeću gestaciju. Potrebno je najmanje 6 meseci da se telo obnovi. Ovog puta žena može aktivno da se priprema za planiranje:
- da bude pregledan za skrivene infekcije;
- Prolaziti ili izvršiti inspekcije za utvrđivanje uzroka abortusa.