Hemoragični šok

Zbog krvarenja različitih porekla (trauma, operacija, unutrašnje oštećenje), zapremina krvotokova (BCC) opada. U zavisnosti od intenziteta gubitka biološke tečnosti povećava se gladovanje kiseonika , a ako dođe do više od 500 ml krvnog gubitka, dolazi do hemoragičnog šoka. Ovo je vrlo opasno stanje, preplavljeno fatalnim ishodom zbog prestanka cirkulacije krvi u moždanom tkivu i plućima.

Klasifikacija hemoragičnog šoka

Pored intenziteta, u slučaju gubitka krvi, veličina protoka biološke tečnosti je od velike važnosti. Sa sporim stopom, gubitak čak i impresivne količine krvi (do 1,5 litra) nije toliko opasan kao kod brzog krvarenja.

U skladu s tim, razlikuju se sljedeće faze hemoragičnog šoka:

1. Prva faza je kompenzovana. Smanjenje BCC nije više od 25%. Po pravilu, žrtva je svesna, krvni pritisak je smanjen, ali umereno, puls je slab, tahikardija - do 110 otkucaja u minuti. Koža je vizuelno bleda i lagano hladna.
2. Druga faza je dekompenzirana. Gubitak krvi dostigne 40% BCC. Postoji acrocyanosis, poremećaj svesti, pritisak je znatno smanjen, puls je navoj, tahikardija - do 140 otkucaja u minuti. Pored toga, može se primetiti oligurija, dispneja, hladnoća ekstremiteta.
3. Treća faza je nepovratna. Hemoragoški šok ozbiljnog stepena ima simptome koji ukazuju na izuzetno opasno stanje pacijenta: potpuni gubitak svesti, mramorna boja kože (bledo sa vidljivim linijama krvnih sudova). Gubitak krvi prelazi 50% ukupnog BCC-a. Tahikardija postiže 160 otkucaja u minuti, sistolni pritisak je manji od 60 mm Hg. Puls je vrlo teško odrediti.

Poslednja faza uključuje upotrebu metoda hitne reanimacije.

Hitna pomoć za hemoragični šok

Nakon poziva medicinskog tima, preporučljivo je preduzeti takve radnje:

1. Prekinite krvarenje, ako je vidljivo, svim raspoloživim sredstvima (sagorevanje, bandaža, štapanje rane).
2. Eliminacija svih predmeta koji ometaju normalno disanje. Važno je odmotati čvrstu okovratnicu, izvaditi iz usta šupljine fragmenata zuba, povraćati, strane tijelo (često nakon auto-nesreće), spriječiti jezik da padne u nazofarinks.
3. Ako je moguće, dajte ljude bez narkotičnih bolova (Fortral, Lexir, Tramal), koji ne utiču na cirkulaciju krvi i respiratornu aktivnost.

Nije preporučljivo premještati oštećenu osobu, naročito ako je krvarenje unutrašnje.

Lečenje hemoragičnog šoka tokom hospitalizacije

Nakon procene stanja pacijenta, merenja krvnog pritiska, srčanog udara, disanja, stabilnosti svesti, sprečava se krvarenje. Dalje aktivnosti:

1. Udisanje kiseonika pomoću katetera (intranazalnog) ili maske.
2. Pružanje pristupa vaskularnom krevetu. Za ovo je centralna vena kateterizovana. Sa gubitkom od preko 40% bcc-a, koristi se veća femoralna vena.
3. Infuziona terapija sa uvođenjem kristalidnih ili koloidnih rastvora, ako je krvarenje intenzivno i bogato - masa eritrocita.
4. Instaliranje Foley katetera za kontrolu urgentnog i dnevnog urina (za procjenu efikasnosti infuzije).
5. Test krvi.
6. Namenski sedativni (sedativni) i analgetski lekovi.

Kada je gubitak krvi više od 40% zapremine biološke tečnosti, terapiju infuzijom treba izvesti u 2-3 vene istovremeno, paralelno sa inhalacijom 100% kiseonika kroz anestetičku masku. Takođe su potrebne injekcije lijekova koji sadrže dopamin ili epinefrin.